Disminución de consultas e internaciones por ACV y SCA durante la pandemia

Médicos cardiólogos y neurólogos de universidades griegas realizaron un estudio que analizó los efectos colaterales dañinos de la disminución persistente de las hospitalizaciones por accidente cerebrovascular agudo y síndrome coronario agudo durante la segunda ola de la pandemia de COVID-19 en Grecia cuyas conclusiones fueron publicadas en la edición del 7 de julio de 2021 de Therapeutic advances in Neurological Disorders y serán compartidas en la NOTICIA DEL DÍA de hoy*.

Como introducción a su análisis, los investigadores señalan que desde enero de 2020 y hasta el 23 de marzo de 2021, el síndrome respiratorio agudo severo, el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) ha infectado a más de 123.000.000 de personas en todo el mundo, mientras que se han registrado 2.727.640 muertes.

Durante la fase inicial de la pandemia («primera ola»), la mayoría de los países rediseñaron rápidamente sus servicios de salud a gran escala para tratar a los pacientes con COVID-19.

Además, muchas autoridades nacionales instituyeron restricciones obligatorias (quedarse en casa, trabajar desde el hogar, cierres de escuelas y órdenes de cierre de empresas) para frenar la rápida propagación del virus.

Al mismo tiempo, numerosos informes regionales y nacionales sugirieron una disminución significativa en los ingresos por accidente cerebrovascular agudo (EA) y síndrome coronario agudo (SCA) .

Por lo tanto, medidas sociales estrictas y miedo a la exposición al SARS-CoV-2 podrían haber disuadido inadvertidamente a los pacientes de buscar atención médica.

Desde entonces, la comunidad científica instó sistemáticamente a las personas con síntomas cardiovasculares a que no evitaran la derivación a los hospitales por temor a infectarse con el SARS-CoV-2.

Después de mayo de 2020, se levantaron parcialmente las estrictas medidas sociales y la vida en muchos países se restableció gradualmente a la «normalidad».

Sin embargo, durante los últimos meses de 2020 el número de pacientes con COVID-19 aumentó y muchos países reintrodujeron medidas restrictivas. Solo existen datos limitados con respecto al «daño colateral» cardiovascular durante la «segunda ola» de COVID-19, y especialmente durante las restricciones nacionales.

El grupo colaborativo de pertenencia nacional de los autores ha investigado previamente la tasa de ingresos por ACV y SCA en los departamentos de neurología y cardiología de tres hospitales terciarios de Grecia durante la primera ola de la pandemia (marzo-abril de 2020). Además, evaluaron estas tasas durante el segundo cierre nacional debido a la pandemia.

Durante la fase inicial de la misma se observó un alarmante daño colateral cerebro / cardiovascular, reflejado por una disminución en las admisiones por accidente cerebrovascular agudo (EA) y síndrome coronario agudo (SCA), lo que llevó a un rediseño de las campañas sanitarias en la población.

Sin embargo, hay datos limitados con respecto a las tasas de hospitalización por EA y ACS durante la segunda ola de la pandemia, que fue seguida por la reimposición de los cierres.

Se calculó la tasa de hospitalizaciones por EA y ACS de tres hospitales de atención terciaria representativos en Grecia durante un período de 2 meses (noviembre-diciembre de 2020) de la segunda ola de la pandemia COVID-19 en comparación con el período de control correspondiente en 2019.

Este fue un estudio de seguimiento con un diseño idéntico al del informe previo de los autores que evaluó las hospitalizaciones por EA y SCA durante la primera ola de la pandemia (marzo-abril de 2020).

En comparación con 2019, hubo una reducción relativa del 34% de las hospitalizaciones por EA [índice de tasa de incidencia (TIR): 0,66, intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,48–0,92, p = 0,013] y una reducción relativa del 33% de las hospitalizaciones por SCA (TIR) : 0,67, IC del 95%: 0,54 a 0,83, p <0,001) durante la segunda ola de la pandemia de COVID-19. La reducción relativa fue menor y no alcanzó el nivel de significación estadística para los síndromes respectivos (ictus hemorrágico: TIR 0,87, IC del 95%: 0,41-1,82, p = 0,71; Infarto de miocardio con elevación del ST: TIR 0,81, IC del 95%: 0,57-1,14, p = 0,22). Como conclusiones, los autores manifiestan que las hospitalizaciones por EA y ACS en Grecia se redujeron de manera persistente durante la segunda ola de la pandemia de COVID-19 en comparación con 2019.

Esta disminución fue similar a las observaciones durante la primera ola a pesar de las grandes diferencias en la carga epidemiológica de COVID-19.

Las restricciones, una característica común en ambas oleadas, parecen tener un impacto indirecto perjudicial sobre las enfermedades cerebrovasculares y cardiovasculares en la población en general.

Se necesitan con urgencia estrategias más apropiadas y agresivas para mitigar este importante daño colateral de la pandemia sobre el sistema de salud.

* Katsouras C, Tsivgoulis G, Papafaklis M, Karapanayiotides T, Alexopoulos D, Ntais E, Papagiannopoulou G, Koutroulou I, Ziakas A, Sianos G, Kouparanis A, Trivilou P, Ballas C, Samara I, Kosmidou M, Palaiodimou L, Grigoriadis N, Michalis LK, Giannopoulos S. Persistent decline of hospitalizations for acute stroke and acute coronary syndrome during the second wave of the COVID-19 pandemic in Greece: collateral damage unaffected. Ther Adv Neurol Disord. 2021 Jul 7;14:17562864211029540. doi: 10.1177/17562864211029540. PMID: 34285718; PMCID: PMC8267023.