ECG de señales promediadas en pacientes con repolarización precoz (RP)
Autores iraníes publicaron el 5 de marzo de 2021 en el Journal of Arrhythmia los resultados de un estudio que analizó el comportamiento del ECG de señales promediadas en pacientes con repolarización precoz (RP)*.
Los autores plantean en la introducción de su trabajo, que la repolarización precoz se define como la elevación del punto J detectada en el electrocardiograma (ECG) del paciente en el cuál pueden ocurrir arritmias y muerte cardíaca súbita en la sala de emergencias.
Esta elevación del punto J podría mostrar segmentos ST horizontales y / o descendentes, localizados en las derivaciones inferiores y / o laterales.
Por otra parte la prevalencia de repolarización precoz varía del 3% al 24% en diferentes informes.
Pueden existir dos categorías principales de manifestaciones clínicas para la RP considerando los resultados del ECG, que incluyen:
1 ‐ síncope y supervivientes después de un paro cardíaco y
2 ‐ patrón de ECG en pacientes asintomáticos diagnosticados aleatoriamente con RP.
Con el objetivo de mejorar las formas no invasivas para identificar a los pacientes que son susceptibles a la taquicardia ventricular reentrante, se ha desarrollado en los últimos años el ECG de señales promediadas (SAECG), que es una modalidad para evaluar y detectar el deterioro oculto de la activación ventricular.
Con estos antecedentes, el objetivo de este estudio fue evaluar el SAECG en pacientes con patrón de RP y detectar cualquier posible relación entre los parámetros del trazado y dicho patrón.
Los sujetos se dividieron en tres grupos:
1 ‐ pacientes con patrón de ECG normal (grupo de control);
2 – pacientes con elevación del punto J en las derivaciones inferiores; y
3 – pacientes con elevación del punto J en otras derivaciones.
La duración media del QRS filtrado en los grupos con elevación del punto J en las derivaciones inferiores y no inferiores y en el control fue de 86,4 ± 23,4 mseg, 84,8 ± 26,6 mseg y 85,8 ± 24,8 mseg, respectivamente, lo que indica que no hay diferencias significativas entre los tres grupos.
La duración media del QRS terminal <40µV fue 21,2 ± 4,2 mseg, 22,8 ± 4,6 mseg y 23,1 ± 4,5 mseg en los grupos mencionados, respectivamente, sin una diferencia significativa entre los grupos.
Además, el voltaje medio de la raíz cuadrada media del terminal 40 mseg fue 34,5 ± 8,3 µV, 35,3 ± 8,6 µV y 35,7 ± 9,2 µV en pacientes con aumento del punto J en las derivaciones inferiores, derivaciones no inferiores y el grupo de control , respectivamente, sin mostrar diferencias entre los grupos.
En conclusión, los autores encontraron que los parámetros del SAECG no tenían ninguna diferencia significativa entre los pacientes con patrón de RP y los individuos sanos.
Además, se concluyó que el SAECG no puede distinguir a los pacientes con un punto J elevado en las derivaciones inferiores de las derivaciones no inferiores. En general, SAECG no parece ser una herramienta de diagnóstico confiable para la evaluación del patrón de RP.
* Hassanzadeh M, Mardani E, Hosseinpour A, Mehdipour Namdar Z, Shahrzad S, Aslani A. Signal averaged ECG in patients with early repolarization. J Arrhythm. 2021 Mar 5;37(2):432-437. doi: 10.1002/joa3.12523. PMID: 33850585; PMCID: PMC8022001.
