Efectos del vapeo en el sistema cardiovascular
Investigadores estadounidenses que se desempeñan en los departamentos de reumatología y cardiología de la Nova Southeastern University Dr. Kiran C. Patel, de Davie, publicaron en la edición del 21 de enero de 2025 de Cureus, los resultados de una revisión sistemática de informes de casos que se propuso analizar los efectos del vapeo sobre el sistema cardiovascular*.
Vale consignar que el vapeo es un acto que simula fumar.
Los vaporizadores que funcionan a batería generan un aerosol que parece vapor de agua, pero que contiene nicotina, saborizantes y más de 30 químicos adicionales.
El aerosol se inhala y llega a los pulmones, donde la nicotina y los químicos ingresan al torrente sanguíneo.
Este será el tema de hoy de la NOTICIA DEL DÍA.
Los autores iniciaron el desarrollo de su observación señalando que en la actualidad, el tabaquismo sigue siendo una epidemia mundial, con aproximadamente mil millones de fumadores de tabaco en todo el mundo y 5,5 billones de cigarrillos producidos anualmente, a pesar de la disminución en el uso.
Los cigarrillos son la forma más común de consumo de tabaco, pero otros productos son ampliamente utilizados, incluidas las pipas, los puros y las formas “sin humo” de tabaco masticado o inhalado.
Además, los sistemas electrónicos de suministro de nicotina (ENDS por sus siglas en inglés de electronic nicotine delivery systems), comúnmente conocidos como productos de vapeo, se han convertido en alternativas populares en los últimos años a los cigarrillos convencionales.
El vapeo ha aumentado en todos los grupos de edad, especialmente entre los adolescentes y los adultos jóvenes, porque se lo considera una alternativa «más saludable«.
El vapeo es más frecuente entre los fumadores más jóvenes, no pertenecientes a minorías y aquellos en niveles socioeconómicos más altos.
La Encuesta Nacional sobre Tabaco en Jóvenes descubrió que, de 2011 a 2018, el número de estudiantes de secundaria que usaban ENDS aumentó del 1,5 % al 20,8 % y que los usuarios de la escuela secundaria aumentaron del 0,6 % al 4,9 %.
Al año siguiente, más de cuatro millones de estudiantes de secundaria (27,5 %) informaron que usaban ENDS en comparación con el 5,1 % que usaba cigarrillos.
Un estudio que comparó las tendencias de vapeo en Estados Unidos, Canadá e Inglaterra entre 2017 y 2022 encontró una tendencia creciente similar en los tres países.
Se descubrió que los jóvenes que vapeaban tenían tasas de dependencia sustancialmente más altas, niveles de ansia más altos y un aumento en el número de días que vapeaban al mes.
La adopción de ENDS se debe a que se los percibe como menos dañinos que los cigarrillos tradicionales.
Además, el 79,8 % de los usuarios informaron que cambiaron a los vaporizadores debido a la percepción de que causaban menos daño, el 75,4 % los usaban para ayudar a reducir el consumo de cigarrillos y el 85,1 % afirmó que los usaban para dejar de fumar.
El tabaquismo está asociado con graves consecuencias para la salud, y las muertes relacionadas con el tabaquismo se deben en gran medida al cáncer de pulmón, la enfermedad coronaria y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Fumar también aumenta el riesgo de ceguera, sordera, dolor de espalda, osteoporosis, accidente cerebrovascular y enfermedad vascular periférica.
Convencionalmente, se cree que el sistema respiratorio es el más afectado por el tabaquismo, pero se ha demostrado que el sistema cardiovascular se ve igualmente afectado, incluso con niveles bajos de exposición al tabaquismo.
Fumar produce una inflamación generalizada en todo el cuerpo.
Esto puede conducir al desarrollo de aterosclerosis, reducción del suministro de oxígeno a los tejidos del miocardio y suministro limitado de sangre al corazón debido a la vasoconstricción y disfunción endotelial.
El vapeo se ha citado como una nueva crisis de salud pública.
Los aerosoles producidos por el vapeo contienen toxinas dañinas y carcinógenos similares al tabaquismo que conducen a exacerbaciones pulmonares, enfermedad cardiovascular e inflamación sistémica.
En particular, las personas que usan productos de vapeo tienen una variabilidad de la frecuencia cardíaca reducida, lo que indica un cambio hacia el predominio simpático al tiempo que se altera el sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Esto aumenta el riesgo de ataque cardíaco y muerte cardíaca súbita.
También se ha demostrado que vapear eleva el estrés oxidativo y la inflamación, de forma idéntica a los cigarrillos de tabaco tradicionales.
Además, se ha descubierto que aumenta significativamente la hiperemia y la rigidez arterial al tiempo que disminuye el flujo espiratorio máximo.
Al comparar los resultados cardiovasculares entre el vapeo y el uso de cigarrillos, no se encontraron mejoras en la reducción del riesgo cardiovascular, incluidos el accidente cerebrovascular, el infarto de miocardio o la enfermedad cardíaca coronaria.
Se ha demostrado que vapear está asociado con una variedad de implicaciones sistémicas, principalmente a través de alteraciones de la función celular.
Por ejemplo, se ha demostrado que vapear crónico da como resultado un aumento de la vía IL-6, una citocina clave en la vía inflamatoria, que también desempeña un papel directo en la progresión de la acumulación de placa y la aterosclerosis que conduce a un accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, enfermedad coronaria y enfermedad arterial periférica.
Los efectos específicos posteriores de la vía IL-6 incluyen un aumento de las micropartículas plaquetarias, que son clave en el desarrollo de afecciones trombóticas.
Además, el vapeo puede conducir a niveles significativamente aumentados de células progenitoras endoteliales, que se encuentran dentro del tejido inflamado crónicamente y están vinculadas a la vasculogénesis.
Estas vías inmunológicas desempeñan un papel fundamental en el inicio de la respuesta de fase aguda, que es la serie compleja de cambios que conducen a efectos procoagulantes e inflamatorios.
Se ha demostrado que los aerosoles inhalados del vapeo contienen múltiples compuestos citotóxicos, incluida la nicotina, formaldehído, acetaldehído y partículas metálicas, que han demostrado tener una variedad de efectos negativos en múltiples sistemas orgánicos.
Se descubrió que el contenido citotóxico del líquido contenido en los cartuchos de cigarrillos electrónicos era perjudicial para los fibroblastos pulmonares, las células epiteliales y las células madre humanas.
La culminación de estos efectos celulares se ha relacionado con el deterioro de la función cardiovascular.
En concreto, se ha demostrado que el vapeo altera significativamente la función de los vasos sanguíneos al aumentar su permeabilidad y elevar la cantidad de especies reactivas de oxígeno en forma de peróxido de hidrógeno en comparación con fumadores de cigarrillos y no fumadores.
Los Institutos Nacionales de Salud descubrieron que el riesgo de insuficiencia cardíaca con una fracción de eyección preservada aumentó en un 19 % en quienes vapeaban; sin embargo, quienes usaban cigarrillos y vaporizadores tenían un riesgo elevado de insuficiencia cardíaca del 59 %.
Si bien existe una gran cantidad de evidencia en la literatura que destaca la relación entre el vapeo y la función pulmonar, se justifica una mejor comprensión de los efectos del vapeo en sistemas orgánicos adicionales, incluido el sistema cardiovascular.
Como tal, el propósito de esta revisión sistemática de la literatura fue resumir el impacto del vapeo en el sistema cardiovascular a través de informes de casos de eventos cardíacos que ocurrieron con el uso del vapeo.
Resumiendo lo dicho, en la actualidad, el tabaquismo sigue siendo una epidemia mundial, con aproximadamente mil millones de fumadores de tabaco en todo el mundo, a pesar de la disminución de su uso.
Los productos de vapeo se han convertido en alternativas populares en los últimos años a los cigarrillos convencionales.
Ha habido una percepción de que el vapeo sirve como una alternativa «más saludable» y ha estado aumentando en todos los grupos de edad, especialmente entre adolescentes y adultos jóvenes.
Se ha demostrado que el vapeo y sus aditivos tienen diversas implicaciones en los sistemas orgánicos, incluidos los sistemas pulmonar y cardiovascular.
Mientras tanto, se necesitan esfuerzos de investigación adicionales para obtener información sobre la fisiopatología del vapeo en la aparición, progresión y resultados de la enfermedad cardiovascular.
Para comprender mejor el conjunto de literatura disponible sobre la asociación entre el vapeo y la función cardiovascular, se realizó una revisión sistemática, que incluyó estudios de casos de pacientes que usaban el vapeo en el momento de desarrollar un evento cardiovascular.
Se realizó una revisión sistemática con un total de 20 pacientes.
Solo se incluyeron estudios de casos para evaluar los resultados cardiovasculares que se informaron con el vapeo utilizando productos que contenían nicotina, productos sin nicotina o tetrahidrocannabinol (THC).
Se excluyó a los pacientes si consumían el líquido para vapear por vía oral y no fumaban el producto.
Catorce de los 20 pacientes evaluados eran hombres (70%), cinco mujeres (25%) y uno de sexo no especificado (5%).
La edad de los pacientes variaba de 13 a 70 años, con una media de 27,6 años.
La duración del historial de vapeo varió de dos días a ocho años, con una media de 22,8 meses.
Catorce de los 20 pacientes informaron haber utilizado dispositivos de vapeo que contenían nicotina, otros dos utilizaron productos de vapeo que contenían THC, tres utilizaron dispositivos de vapeo que contenían nicotina y THC, y un dispositivo de vapeo que no contenía nicotina.
Los resultados demostraron que ocho de los 20 pacientes presentaron dolor o malestar en el pecho y 10 sufrieron un paro cardíaco repentino.
Tras la reanimación del paro cardíaco, se observaron diversas arritmias, incluidas taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, taquicardia ventricular polimórfica, fibrilación auricular y prolongación del segmento QT.
Los resultados sugirieron que el vapeo probablemente afecta negativamente al sistema cardiovascular.
Se justifican más investigaciones, especialmente porque la popularidad del vapeo sigue aumentando entre las poblaciones más jóvenes.
A medida que el vapeo sigue aumentando en popularidad, particularmente entre las poblaciones más jóvenes, se justifican más investigaciones para dilucidar su impacto cardiovascular a largo plazo.
En la discusión de los resultados observados, los autores plantearon que el uso creciente de productos de vapeo se ha convertido en un problema de salud pública en los últimos años.
Si bien el vapeo se comercializó inicialmente como una alternativa más segura para los fumadores tradicionales para ayudarlos a dejar los cigarrillos, se ha vuelto popular entre muchos grupos, especialmente entre una generación de personas más jóvenes.
Esto fue atribuible a la variedad de líquidos electrónicos con sabor y dispositivos portátiles elegantes disponibles en el mercado.
Si bien se ha explorado y documentado mucho sobre los riesgos pulmonares asociados con el vapeo, como lesiones pulmonares agudas y afecciones respiratorias crónicas, los efectos cardiovasculares del vapeo aún no se han dilucidado por completo.
El compuesto principal en el aerosol producido por el vapeo en la mayoría de los casos es la nicotina, que se ha demostrado que está asociada con resultados cardiovasculares negativos.
El vapeo ha sido percibido por el público como «más saludable» que los cigarrillos tradicionales, y esto no podría estar más lejos de la verdad.
Una marca común que ofrece estos productos es JUUL.
Una cápsula JUUL contiene 28,8 mg de nicotina, que es la misma cantidad de nicotina que un paquete de cigarrillos.
Esto indica un mayor enfoque en educar sobre los riesgos del vapeo.
La nicotina se une a los receptores nicotínicos en el corazón, lo que provoca un aumento del trabajo cardíaco, la contractilidad cardíaca, la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
Como resultado del aumento de la frecuencia cardíaca, el gasto cardíaco aumenta a medida que a nivel periférico, la interacción entre la nicotina y el receptor nicotínico causa vasoconstricción sistémica, lo que resulta en un flujo sanguíneo reducido a los sistemas orgánicos.
El sistema vascular periférico tampoco está excluido de los efectos del uso de nicotina.
Se cree que la nicotina tiene un papel en la trombogénesis y la activación plaquetaria.
La exposición aguda al vapeo puede contribuir a la rigidez arterial, un contribuyente importante a la enfermedad cardiovascular relacionada con la trombosis.
Un solo uso de un cigarrillo electrónico puede causar un aumento de 8-isoprostaglandina, un marcador de daño oxidativo que está inversamente correlacionado con los niveles de óxido nítrico, lo que indica disfunción endotelial.
La falta de niveles de óxido nítrico permite la producción de marcadores proinflamatorios en los vasos sanguíneos, atrayendo monocitos y otras células fagocíticas e induciendo daño endotelial y subendotelial.
Además, la molécula de adhesión intercelular-1 se elevó significativamente, lo que indica el potencial de disfunción endotelial y procesos proinflamatorios debido al vapeo.
En los artículos revisados, 10 de los 20 pacientes se encontraron en paro cardíaco.
Tras la reanimación, se documentó una variedad de arritmias, incluidas taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, taquicardia ventricular polimórfica, fibrilación auricular y prolongación del segmento QT.
Una posible razón detrás de estos resultados es el impacto que tiene la nicotina en la activación del sistema simpático, lo que resulta en remodelación miocárdica, que a menudo se manifiesta clínicamente como arritmias y disfunción ventricular.
Un nuevo estudio comparó la función ventricular izquierda en pacientes que fumaban cigarrillos, vapeaban con productos que contenían nicotina y vapeaban con productos sin nicotina.
Los cigarrillos estándar aumentaron la primera frecuencia intrínseca del ventrículo izquierdo, lo que provocó una disfunción de la contractilidad, mientras que los productos de vapeo con nicotina disminuyeron la segunda frecuencia intrínseca del ventrículo izquierdo, lo que provocó una reducción del suministro vascular.
Curiosamente, quienes vapearon productos sin nicotina no tuvieron una diferencia significativa con respecto a los controles.
Los vapeos que contenían nicotina resultaron en una función significativamente reducida del ventrículo izquierdo en comparación con los vapeos que no contenían nicotina.
Por lo tanto, se deben realizar más resultados para analizar el impacto de los productos de vapeo con nicotina, THC y sin nicotina en la aparición de paro cardíaco y arritmia posterior.
En los estudios de casos revisados, la mitad de los pacientes tenían algún tipo de patología pulmonar comórbida, incluida una lesión pulmonar asociada al uso de cigarrillos electrónicos o productos de vapeo, crepitaciones bibasales, consolidación, derrame pleural, atelectasia, infiltrados pulmonares y un paciente experimentó una embolia pulmonar que provocó hipertensión pulmonar y posterior insuficiencia cardíaca.
Las afecciones pulmonares distintas de las diagnosticadas con una lesión pulmonar asociada al vapeo son difíciles de vincular directamente con el uso de ENDS; sin embargo, ocurrieron temporalmente después del inicio del vapeo.
En la circulación cardiopulmonar, el corazón se perfunde con el contenido inhalado por los pulmones a través de los alvéolos antes de que el hígado pueda realizar cualquier desintoxicación.
La transferencia de metabolitos tóxicos del vapeo a las cámaras del corazón e incluso a los vasos coronarios puede provocar anomalías estructurales y funcionales, que pueden progresar a arritmias y paro cardíaco.
La embolia pulmonar que conduce a un paro cardíaco es un fenómeno poco común, que solo representa el 3 % de los casos de paro cardíaco.
El vínculo entre las preocupaciones pulmonares y el vapeo es evidente, lo que sugiere que las lesiones pulmonares pueden contribuir a resultados cardiovasculares negativos posteriores.
La presencia de nicotina no es el único inhalante nocivo relacionado con el aerosol derivado del vapeo.
El vapeo emite compuestos carbonílicos a partir de la descomposición térmica de los ingredientes del líquido electrónico, que incluyen en particular formaldehído, acetaldehído, acroleína, glioxal y propilenglicol.
Estos aditivos se encuentran en diferentes concentraciones debido a la falta de regulación.
Se ha demostrado que el formaldehído, el acetaldehído y el glioxal están asociados con contribuciones cancerígenas al aerosol del vapeo.
El formaldehído, clasificado como carcinógeno humano del Grupo 1, se ha vinculado de manera concluyente con el cáncer.
Los otros se han categorizado como posiblemente asociados con efectos cancerígenos.
Se ha descubierto que estos aditivos de los vapeadores tienen impactos negativos significativos en el sistema cardiovascular.
Se ha descubierto que los formaldehídos causan disfunción endotelial, niveles elevados de estrés oxidativo e inflamación, lo que resulta en enfermedades cardiovasculares.
Además, se ha demostrado que la exposición al formaldehído a través de aerosoles de vapeo produce lesiones oxidativas y de alquilación del ADN.
Cuanto mayor sea la exposición, mayor será el daño.
Los aldehídos tienen un efecto bimodal sobre la aldehído deshidrogenasa 2 (ALDH2), que protege al corazón del daño oxidativo.
En niveles bajos, se ha demostrado que mejora la capacidad de eliminar especies reactivas de oxígeno.
Mientras tanto, en niveles altos, se ha demostrado que conduce a una disfunción de ALDH2, que puede causar daño oxidativo al corazón.
También se ha demostrado que el glioxal induce la expresión de la ciclooxigenasa-2, lo que conduce a una lesión inflamatoria de las células endoteliales.
Todos estos compuestos se pueden encontrar en diferentes concentraciones de productos de vapeo según la marca y el fabricante, ya que actualmente no existe una regulación vigente.
Mientras tanto, la acumulación de incluso uno de estos compuestos tóxicos puede causar daños irreversibles a la función cardiovascular.
En dos de los pacientes, se encontró que el vapeo desencadenó una mutación genética benigna previa (síndrome de QT largo tipo 1 y taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica tipo 1), lo que provocó consecuencias cardíacas; después de dejar de vapear, los pacientes no experimentaron más eventos cardíacos.
Ciertas mutaciones genéticas cardíacas pueden verse exacerbadas por factores ambientales, como el uso de cigarrillos electrónicos.
Este hallazgo respalda la idea de que el vapeo puede ser particularmente peligroso para las personas genéticamente predispuestas y debe explorarse más a fondo.
El vapeo podría tener un impacto en una variedad de variantes genéticas que aún no se han investigado.
Por ejemplo, una variante genética común es ALDH2, que está presente en el 40% de la población del este de Asia, y la capacidad de metabolizar aldehídos está alterada.
Se ha demostrado que esta variante está fuertemente asociada con la fibrilación auricular, la hipertensión, la insuficiencia cardíaca, el infarto de miocardio y las arritmias ventriculares relacionadas con la reperfusión.
El fatalismo es la creencia de que los acontecimientos están predeterminados y, por tanto, son inevitables.
Como tal, las creencias fatalistas sobre el cáncer se han correlacionado positivamente con la participación en conductas de riesgo para la salud, como fumar cigarrillos, fumar cigarrillos electrónicos y el consumo excesivo de alcohol.
Una cantidad significativa de pacientes examinados en el estudio fueron adolescentes o adultos jóvenes de entre 20 y 30 años, que es específicamente el grupo que ha experimentado el mayor aumento en la adopción del vapeo.
El uso de cigarrillos electrónicos en estudiantes de secundaria también se ha relacionado con otras conductas peligrosas, como no usar casco de bicicleta, enviar mensajes de texto mientras conduce, el consumo actual de marihuana, el consumo actual de analgésicos y el consumo actual de heroína.
Además, el consumo de alcohol de riesgo se ha relacionado con un aumento del vapeo independientemente del historial de cigarrillos en estudiantes universitarios.
Las creencias fatalistas sobre la salud pueden contribuir a la conducta de riesgo, que se ha demostrado que aumenta el riesgo de eventos cardíacos.
Seis de los 20 pacientes (30 %) incluidos en este conjunto de datos informaron antecedentes de conductas de riesgo para la salud, incluido el uso de sustancias, el alcoholismo y el consumo regular de bebidas energéticas.
El uso indebido de esteroides anabólicos también puede ser directamente responsable de la disfunción multiorgánica y se ha relacionado con múltiples casos cardiovasculares de muerte.
En general, el uso de esteroides, el uso de sustancias y el consumo excesivo de alcohol pueden tener consecuencias adversas para la salud, que podrían exacerbar el daño cardiovascular, y esta área requiere más investigación.
Catorce de los 20 pacientes incluidos en este estudio eran adolescentes o adultos jóvenes con edades comprendidas entre los 13 y los 27 años.
La publicidad de los cigarrillos electrónicos a menudo se centra en el vapeo como una alternativa más saludable a los cigarrillos tradicionales y en la experiencia sensorial positiva del vapeo en sí.
El Informe anual de Monitoreo del Futuro de 2023 apoya que las personas perciben el vapeo como una mejor alternativa a fumar cigarrillos.
También encontraron un consumo récord de vapeo de nicotina o cannabis en el último año entre adultos de 19 a 30 años con una tendencia histórica al alza en los últimos cinco años.
Además, las mujeres de 19 a 30 años informaron una prevalencia más alta de consumo de cannabis en el último año en comparación con los encuestados masculinos por primera vez en 2023.
Los principales factores limitantes del análisis incluyen la falta de información sobre cada paciente.
Hubo información limitada disponible sobre los historiales médicos de los pacientes.
Además, una gran parte de los pacientes tenía una patología pulmonar coexistente.
Nueve de los 20 pacientes tenían patología pulmonar documentada debido al vapeo, con dos muertes atribuidas a una causa pulmonar.
Esto puede plantear dificultades para determinar el papel exacto que desempeñó el vapeo en los resultados cardiovasculares.
Además, la duración del vapeo se omitió con frecuencia, lo que dificulta el análisis de la relación entre la duración del vapeo y los resultados cardíacos.
La mayoría de los pacientes incluidos en el conjunto de datos eran adolescentes o adultos jóvenes sin antecedentes de eventos cardíacos ni monitoreo.
Se sabe históricamente que esta población demora la búsqueda de atención adecuada cuando surgen problemas de salud.
Como tal, algunos aspectos clínicos de su uso del vapeo podrían no estar documentados.
Además, los estudios de caso analizados no incluyeron un historial completo del historial de vapeo de cada paciente con respecto al tipo de producto de vapeo utilizado.
Esto es importante porque los niveles de nicotina y aditivos varían entre los productos de diferentes fabricantes.
Los pacientes variaban en el tipo de líquidos para vapear, que incluían documentación de nicotina, THC y cafeína.
Además, con la limitación de la inclusión de solo estudios en idioma inglés, existe la posibilidad de que se hayan pasado por alto informes de casos adicionales.
A pesar de estas limitaciones, los hallazgos subrayan la necesidad de realizar más investigaciones sobre los efectos cardiovasculares del vapeo.
Estudios futuros, incluidos estudios de cohorte retrospectivos/prospectivos y estudios de casos y controles, podrían dilucidar más claramente la relación entre el vapeo y los eventos cardiovasculares.
También deberían apuntar a obtener información sobre el impacto de los productos que contienen nicotina en comparación con los que no la contienen en el daño cardiovascular.
Las futuras investigaciones que exploren la disfunción autonómica, la respuesta inflamatoria y la patología relacionada con la aterosclerosis entre las personas que vapean pueden ayudar a dilucidar el vínculo entre el vapeo y los eventos cardiovasculares.
Como conclusiones, se ha demostrado que el vapeo está asociado con resultados cardiovasculares adversos.
Si bien el vapeo a menudo se promueve como una alternativa más segura al tabaquismo, la investigación disponible hasta la fecha sugiere que el vapeo puede plantear riesgos significativos para el sistema cardiovascular.
La inhalación de sustancias químicas nocivas, como la nicotina, el formaldehído y los aldehídos, junto con los efectos del aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial, puede contribuir al desarrollo de enfermedades cardiovasculares.
Se ha demostrado que las personas que vapean comúnmente experimentan una variedad de complicaciones cardiovasculares negativas, incluidas arritmias y paro cardíaco.
Además, se ha demostrado que el vapeo desencadena disfunciones cardíacas genéticas subyacentes, como el síndrome de QT largo tipo 1 y la taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica tipo 1.
A medida que la popularidad del vapeo sigue aumentando, especialmente entre las poblaciones más jóvenes, se justifican estudios adicionales a gran escala a largo plazo para comprender completamente el efecto del vapeo en todos los sistemas corporales.
Además, las regulaciones actualizadas, junto con orientación sobre estrategias preventivas, ayudarán a mitigar el daño cardiovascular potencial asociado con esta tendencia creciente.
Se deben desarrollar campañas de educación más sólidas sobre los efectos adversos del vapeo, además de una regulación más estricta sobre los ingredientes, la comercialización y la disponibilidad para comprar dispositivos de vapeo.
A medida que la tasa de vapeo sigue aumentando, los médicos deben educar a los pacientes no solo sobre los impactos pulmonares negativos, sino también sobre los efectos cardiovasculares.
* Nagy S, Abdool A, Rocco O, Shirazi N, Israilov D, Atiquzzaman N, Amini K, Kesselman MM. The Impacts of Vaping on the Cardiovascular System: A Systematic Review of Case Reports. Cureus. 2025 Jan 21;17(1):e77780. doi: 10.7759/cureus.77780. PMID: 39981460; PMCID: PMC11841693.
