Elevación del punto J y FV idiopática
El 27 de diciembre de 2020 autores japoneses publicaron en el Annals of Noninvasive Electrocardiology los resultados de su investigación que determinó que la elevación del punto J en derivaciones precordiales altas se asocia con riesgo de fibrilación ventricular*.
Manifiestan que la fibrilación ventricular (FV) suele asociarse con cardiopatía estructural. Sin embargo, también puede presentarse en pacientes que no la tienen.
Asimismo observan que el patrón de repolarización precoz o la elevación del punto J en las derivaciones inferiores y / o laterales del electrocardiograma (ECG) o en las derivaciones precordiales derechas se asocia con la patogenia en la fibrilación ventricular idiopática (FIV) .
Por su lado, el síndrome de Brugada (SBr) también se caracteriza por la elevación del punto J en las derivaciones precordiales derechas y se asocia con riesgo de fibrilación ventricular cuando los electrodos son colocados en el segundo y / o tercer espacio intercostal (ICS por sus siglas en inglés)
Sin embargo, se desconoce la importancia de los ECG con precordiales altas en la FIV.
En este estudio, se compararon ECG con precordiales derechas altas entre pacientes con fibrilación ventricular idiopática y controles sanos. También se estudiaron la asociación de la elevación del punto J en ECG precordiales altos con el riesgo de recurrencias de FV.
El estudio incluyó a 50 pacientes consecutivos (48 hombres; edad, 42 ± 18 años) que tenían fibrilación ventricular espontánea no relacionada con enfermedad cardíaca estructural y recibieron terapia con desfibrilador cardíaco implantable.
Se diagnosticó FIV en 35 pacientes y síndrome de Brugada en otros 15 pacientes. Se compararon los electrocardiogramas en el espacio intercostal alto entre 35 pacientes con FIV y 105 controles sanos de la misma edad y sexo (proporción de pacientes: control, 1: 3).
La frecuencia de elevación del punto J ≥ 0,1 mV en el cuarto espacio intercostal fue similar entre pacientes con FIV (14%) y controles sanos (7%).
Sin embargo, la frecuencia de elevación del punto J ≥ 0,1 mV en el tercer espacio intercostal fue mayor en pacientes con FIV (40%) que en los controles (11%) (p <0,01).
La elevación del punto J estuvo presente solo en el tercer espacio intercostal, pero no en el cuarto espacio intercostal en el 30% de los pacientes con FIV, pero solo en el 6% de los controles (p <.01).
Durante el seguimiento, la recurrencia de la fibrilación ventricular fue mayor en pacientes con FIV que tenían elevación del punto J en el tercer espacio intercostal (36%) y síndrome de Brugada (40%) que aquellos con FIV que no tenían elevación del punto J en el 3er espacio intercostal (11%) (p <.05 para ambos).
Como conclusión loa autores subrayan que la elevación del punto J en el tercer espacio intercostal se asoció con FIV y recurrencias de fibrilación ventricular. Los registros de electrocardiogramas en el espacio intercostal alto pueden ser útiles para identificar el riesgo de muerte súbita.
* Hasegawa Y, Watanabe H, Ikami Y, Otsuki S, Iijima K, Yagihara N, Izumi D, Minamino T. J point elevation in high precordial leads associated with risk of ventricular fibrillation. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2020 Dec 27:e12820. doi: 10.1111/anec.12820. Epub ahead of print. PMID: 33368861.
