Enfermedades metabólicas cardiovasculares y COVID 19 en China
Un grupo de médicos del Departamento de Cardiología del Hospital Central de Zibo, Universidad de Shandong, No. 10, de Shanghai, R. P. China publicaron en el órgano oficial de la Sociedad Alemana de Cardiología, el Clinical Research in Cardiology un artículo de revisión y metaanálisis sobre la prevalencia e impacto de las enfermedades metabólicas cardiovasculares en pacientes afectados por el COVID-19 en China.
Señalan a manera de introducción, que durante las últimas dos décadas, el brote y la prevalencia de infecciones respiratorias agudas graves se han considerado uno de los peligros más graves para la salud mundial.
Los dos coronavirus prominentes, el SARS-CoV 2002 y el MERS-CoV 2012, han afectado notablemente a los humanos, causando 8422 y 1600 infecciones, así como 916 y 574 muertes, respectivamente.
A principios de diciembre de 2019, surgieron una serie de casos de neumonía con una etiología hasta entonces desconocida en Wuhan, Hubei, China.
La secuenciación de alto rendimiento a partir de muestras del tracto respiratorio inferior reveló un nuevo coronavirus que se denominó nuevo coronavirus 2019 (2019-nCoV), también llamado SARS-CoV-2.
Hasta el 17 de febrero de 2020, fecha de escritura del artículo que se comenta, 70,636 casos confirmados y 1772 casos de muerte habían sido documentados en China.
A nivel mundial, al momento de redactarse esta NOTICIA DEL DÍA se contabilizaban más de 400,000 afectados en más de 200 paìses
El nuevo 2019- nCoV también se dirige al tracto respiratorio y comparte muchos síntomas clínicos similares con SARS-CoV y MERS-CoV.
Los síntomas comunes incluyen fiebre, fatiga y tos seca, seguidos siempre de anorexia, mialgia, disnea, etc. La linfopenia y el tiempo prolongado de protrombina también son las características más comunes.
Además, como cardiólogos, también nos preocupa si los pacientes con enfermedades cardiovasculares tienen un mayor riesgo del 2019-nCoV y si las nuevas infecciones por coronavirus tienen un impacto en el sistema cardiovascular.
Estudios previos han demostrado una relación entre las enfermedades metabólicas cardiovasculares y el SARS y el MERS.
Un análisis sistémico de 637 casos de MERS-CoV mostró que la diabetes y la hipertensión eran prevalentes en aproximadamente el 50% de los pacientes y las enfermedades cardíacas estaban presentes en el 30% de los casos.
La diabetes fue vista como un predictor independiente de mortalidad y morbilidad en pacientes con SARS.
Con la propagación de 2019-nCoV y el aumento de los casos, más y más personas infectadas exhiben comorbilidades como hipertensión, diabetes y enfermedad cardiacovascular.
En un estudio de 99 casos, el 40% de los pacientes tenían enfermedad cardiovascular, y en otro de 41 casos, el 20% de los pacientes tenían diabetes.
Estas comorbilidades metabólicas cardiovasculares podrían hacerlas más susceptibles a un mal pronóstico. Dada la rápida propagación del 2019-nCoV, se justifica con urgencia un metaanálisis actualizado con tamaños de muestra significativamente mayores mediante la integración de los estudios publicados.
En consecuencia, el presente análisis no solo identificó las características epidemiológicas y clínicas cardiovasculares de la infección 2019-nCoV con mayor precisión, sino que también desentrañó el impacto de la infección sobre la lesión cardíaca consecuencia de la propia actividad viral o la lesión preexistente.
Así, se realizó un metaanálisis de estudios elegibles que resumieron la prevalencia de enfermedades metabólicas cardiovasculares en COVID-19 y compararon las incidencias de las comorbilidades en pacientes con UCI / graves y sin UCI / graves.
Para ello se realizaron búsquedas en Embase y PubMed a los efectos obtener estudios relevantes.
Se incluyeron un total de seis estudios con 1527 pacientes. Las proporciones de hipertensión, enfermedad cardiacovascular y diabetes en pacientes con COVID-19 fueron 17,1%, 16,4% y 9,7%, respectivamente.
Las incidencias de hipertensión, enfermedades cardiovasculares y diabetes fueron aproximadamente dobles, triples y dobles, respectivamente, mayores en UCI / casos graves que en sus contrapartes no UCI / graves.
Al menos 8,0% de los pacientes con COVID-19 sufrieron la lesión cardíaca aguda. La incidencia de lesión cardíaca aguda fue aproximadamente 13 veces mayor en pacientes con UCI / graves en comparación con los pacientes sin UCI / graves.
En conclusión: los pacientes con enfermedades metabólicas cardiovasculares previas pueden enfrentar un mayor riesgo de desarrollar la condición grave y las comorbilidades también pueden afectar en gran medida el pronóstico del COVID-19.
Por otro lado, COVID-19 puede, a su vez, agravar el daño al corazón.
* Li B, Yang J, Zhao F, et al. Prevalence and impact of cardiovascular metabolic diseases on COVID-19 in China [published online ahead of print, 2020 Mar 11]. Clin Res Cardiol. 2020;10.1007/s00392-020-01626-9. doi:10.1007/s00392-020-01626-9
