Eventos cardíacos severos relacionados con el ejercicio
Eventos cardíacos severos relacionados con el ejercicio. Este será el tema que abordará la NOTICIA DEL DÍA de hoy comentando una publicación de autores españoles en el Scandinavian Journal of Medicine and Science in Sports del mes de abril de 2018 basado en datos del Registro CAMINAMOS*.
Los autores parten de considerar que la actividad física se considera una herramienta de primera línea en el campo de la prevención y el tratamiento de muchas afecciones cardiovasculares.
En los últimos años, las políticas gubernamentales de salud han llevado a cabo numerosas campañas que promueven el ejercicio, y muchos ciudadanos muestran un interés creciente en comenzar a practicar un deporte o actividad física.
El ejercicio produce cambios en los sistemas cardiovascular, musculoesquelético y metabólico y los beneficios de la actividad física son indiscutibles en todas las edades.
Sin embargo, la preocupación por los posibles efectos nocivos de la actividad física ha aumentado, ya que un esfuerzo excesivo podría conducir a eventos cardiovasculares. De hecho, se ha sugerido el término «paradoja del deporte» y los estudios basados en población apoyan la teoría de una curva de supervivencia «J» o «U» proponiendo que tanto la actividad física excesiva como los hábitos sedentarios se asocian con una mayor mortalidad.
En la población general, la incidencia de los trastornos cardiovasculares relacionados con el deporte parece ser más alta que la observada en los atletas, especialmente en pacientes con cardiopatía previa.
El objetivo de este estudio fue describir los eventos cardiovasculares graves relacionados con el ejercicio y relacionarlos con el tipo de deporte realizado en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos cardíacos.
Se realizó un estudio retrospectivo de diez años en ocho unidades de cuidados intensivos cardíacos en España. Los eventos cardíacos adversos se definieron como infarto agudo de miocardio, paro cardíaco o síncope relacionado con la actividad física.
De los 117 pacientes incluidos, 109 eran varones (93,2%) y la edad media fue de 51,6 ± 12,3 años; 56 presentaron infarto agudo de miocardio sin paro cardíaco (47,9%), 55 muerte súbita cardíaca (47,0%) y seis síncopes (5,1%).
Los deportes con mayor número de eventos fueron ciclismo (33% -28.2%), maratón o competiciones de carrera similares (19% -16.2%), gimnasia (18% -15.3%) y fútbol (17% -14.5%).
El infarto de miocardio se observó con mayor frecuencia en los ciclistas en comparación con otros deportes (69,7% frente a 39,3%, p = 0,001). La causa más común de muerte súbita cardíaca fue el infarto de miocardio en los > 35 años (23% -63,9%) y la fibrilación ventricular idiopática en pacientes más jóvenes (5% -62,5%).
La enfermedad arterial coronaria significativa estaba presente en 85 (79,4%). Solo un paciente con paro cardíaco presentó un ritmo no desfibrilable (asistolia).
Once pacientes (9.4%) murieron durante la hospitalización; en todos los casos, presentaron paro cardíaco. Todos los pacientes dados de alta estaban vivos al final del seguimiento. Los eventos cardíacos severos relacionados con el ejercicio se observan principalmente en hombres. La enfermedad coronaria fue muy frecuente y el infarto agudo de miocardio lo estuvo en aproximadamente la mitad mientras que la otra mitad presentó paro cardiaco. En esta cohorte, el pronóstico fue bueno en los pacientes que no presentaron paro cardíaco.
* Vicent L, Ariza-Solé A, González-Juanatey JR, Uribarri A, Ortiz J, López de Sá E, Sans-Roselló J, Querol CT, Codina P, Sousa-Casasnovas I, Martínez-Sellés M; Cardiac Arrest and Myocardial Infarction Notified After Marathon Or Similar effort (CAMINAMOS) registry. Exercise-related severe cardiac events. Scand J Med Sci Sports. 2018 Apr;28(4):1404-1411. doi: 10.1111/sms.13037. Epub 2018 Jan 8.
