Experiencia de ablación con catéter en población pediátrica de un Hospital japonés

En Japón, la evaluación electrocardiográfica en la escuela es obligatoria para todos los estudiantes en el primer año de primaria, secundaria y preparatoria. En consecuencia, las tasas de detección del patrón asintomático de Wolff-Parkinson-White (WPW) y las extrasístoles ventriculares (EV) son más altas que en otros países. En 2016, por ejemplo, aproximadamente 90,000 estudiantes se sometieron a exámenes cardíacos en Tokio, y se detectaron WPW y EV en 95 (0.11%) y 366 (0.42%) estudiantes, respectivamente.

Partiendo de esta aseveración, autores japoneses publicaron en la edición del 17 de enero del Heart Rhythm una revisión de 1021 procedimientos de ablación con catéter en niños y pacientes con cardiopatías congénitas realizados en un solo centro de alto volumen en Japón*.

Por lo tanto, el presente estudio que se analiza, incluyó esta población única revisándose retrospectivamente. los patrones de sustrato de arritmia, las tasas de éxito y recurrencia, y las complicaciones de la ablación con catéter realizada en niños y pacientes adultos portadores de cardiopatías congénitas (CHD por sus siglas en inglés) en el centro donde los autores prestan servicio.

A tales efectos analizaron retrospectivamente a todos los pacientes pediátricos <18 años y pacientes de todas las edades con CHD que se sometieron a terapia de ablación entre junio de 2006 y mayo de 2018.

Se realizaron un total de 1021 procedimientos de ablación en 877 pacientes (edad promedio 12.5 años; rango de 2 meses a 67 años). Esta cohorte incluyó 152 pacientes con CHD, 90 pacientes pequeños (<15 kg) y 14 lactantes (<1 año). 

La indicación más frecuente fue el patrón de Wolff-Parkinson-White (WPW) (n = 287 [32.7%]). De los 55 pacientes con WPW asintomática, 40 pacientes (72,7%) tenían conducción de vía accesoria retrógrada. 

Las tasas generales de éxito y recurrencia fueron 93.5% y 17.3%, respectivamente. Los pacientes pequeños y los pacientes con CHD tuvieron tasas de éxito más bajas. No ocurrieron muertes. Se produjeron complicaciones graves en 5 pacientes.

Concluyendo estas observaciones, los autores manifiestan que la ablación con catéter es segura y efectiva para el tratamiento de la arritmia en pacientes pediátricos y con cardiopatías congénitas. Sin embargo, la ablación fue menos exitosa en pacientes pequeños portadores de CHD. El riesgo de complicaciones fue similar a lo reportados previamente para la ablación con catéter en estas cardiopatías.

* Kato Y, Suzuki T, Yoshida Y, Ozaki N, Kishimoto S, Aoki H, Yoshida S, Watanabe S, Nakamura Y. Catheter ablation in children and patients with congenital heart disease: Review of 1021 procedures at a high-volume single center in Japan. Heart Rhythm. 2020 Jan;17(1):49-55. doi: 10.1016/j.hrthm.2019.08.013. Epub 2019 Aug 12.