Experiencias de los pacientes respecto al proceso de creación de confianza dentro de la rehabilitación cardíaca digital
Investigadores pertenecientes a la Facultad de Ciencias del Deporte y la Salud de la Universidad de Jyväskylä, Jyväskylä, Finlandia y de la Escuela de Salud, Atención y Bienestar Social de la Universidad Mälardalen de Västerås, Suecia publicaron en la edición del 9 de marzo de 2021 de PLoS One sus reflexiones acerca de las experiencias de los pacientes respecto al complejo proceso de creación de confianza dentro de la rehabilitación cardíaca digital*.
Señalan que el desarrollo de soluciones digitales debe tenerse cada vez más en cuenta en la atención médica y la rehabilitación cardíaca.
Los pacientes cardíacos también han mostrado un interés creciente en el uso de tecnología sanitaria y participar en la rehabilitación remota debido a la creciente digitalización.
Los pacientes cardíacos se sienten atraídos por la capacidad de la rehabilitación remota para brindar un acceso conveniente y flexible a un soporte personalizado en tiempo real.
Las experiencias de los pacientes cardíacos con respecto a los problemas de cambio de estilo de vida en el contexto digital, como el comportamiento, la actividad física, la alimentación saludable, el apoyo social y la salud mental, se han estudiado en el contexto de intervenciones remotas comunes. Sin embargo, ninguno de estos estudios examinó la rehabilitación como un proceso completo.
En particular, después de los eventos cardíacos, los pacientes cardíacos experimentan ansiedad y depresión, deterioro de la función cognitiva y angustia emocional, falta de apoyo social e impactos en la gestión de su autocuidado.
Por lo tanto, un objetivo importante del proceso de rehabilitación cardíaca es apoyar la capacidad de adaptación de los pacientes a estas nuevas circunstancias.
Existen una serie de marcos teóricos para explicar el proceso de adaptación tras un evento cardíaco, como los modelos biomédicos, psicológicos y biopsicosociales de adaptación a la enfermedad. El proceso de ajuste o adaptación a una enfermedad crónica se refiere a las reacciones o respuestas psicológicas de un individuo a una enfermedad o discapacidad y la reorganización de sus vidas debido a la condición.
Estas reacciones también involucran el proceso de creación de significado, mediante el cual un individuo continúa buscando un nuevo significado situacional y relaciona este significado con sus formas generales de entender la vida y el mundo.
Las perspectivas teóricas, como las teorías cognitivo-conductuales y los enfoques de tratamiento y la teoría social cognitiva (SCT), son útiles para comprender cómo se desarrolla y cambia el comportamiento de un individuo como parte del proceso de rehabilitación.
En el proceso de rehabilitación, es importante tener en cuenta la interacción entre los pensamientos y sentimientos de un individuo, las experiencias y conductas pasadas, así como el entorno social. La aceptación y la conciencia de un individuo, así como su compromiso y las estrategias de cambio de comportamiento, aumentan su flexibilidad psicológica en el proceso de cambio de comportamiento.
Además, en el proceso de rehabilitación, la promoción de los pensamientos y creencias positivos del individuo alivia la angustia emocional y refuerza la autoestima, lo que a su vez contribuye a cambios externos en el comportamiento.
Los propios procesos de rehabilitación de los pacientes están respaldados por sus estrategias de afrontamiento y su capacidad para adaptarse cognitivamente a la enfermedad, y el apoyo social de la comunidad es una parte importante de este proceso.
Las estrategias de afrontamiento son los medios que los pacientes cardíacos utilizan en sus esfuerzos cognitivos, emocionales y conductuales para manejar o adaptarse a las demandas del evento cardíaco que exceden sus recursos.
Los mecanismos de afrontamiento a menudo se dividen en dos grupos: estrategias de afrontamiento centradas en el problema y estrategias de afrontamiento centradas en las emociones.
Además, el afrontamiento puede diferenciarse en comportamiento de aproximación y comportamiento de evitación, que se refieren, por ejemplo, a un paciente que habla sobre las emociones con su grupo de pares (abordaje) o intenta olvidar el evento cardíaco (evitación).
En el proceso de rehabilitación, el apoyo de los compañeros es importante y se ve facilitado por la capacidad de los compañeros para compartir experiencias de enfermedades o discapacidades. El sentido de conexión de los pacientes cardíacos con otros pacientes cardíacos como parte del proceso de rehabilitación puede disminuir el aislamiento y aumentar el bienestar psicológico.
En particular, numerosos estudios cualitativos han descrito las percepciones de los pacientes sobre el proceso de rehabilitación cardíaca después de un evento cardíaco. Los estudios cualitativos han comenzado gradualmente a examinar las experiencias de los pacientes con programas digitales, pero el presente estudio cualitativo se relaciona aún más ampliamente con el proceso de rehabilitación cardíaca digital multidisciplinaria que los estudios anteriores.
Este objetivo de investigación es importante porque existe la necesidad de ampliar la comprensión de las experiencias de los procesos de rehabilitación de los pacientes que han utilizado la tecnología digital.
El objetivo del presente estudio cualitativo fue entonces, explorar los diferentes significados que los pacientes otorgan al proceso de rehabilitación utilizando un enfoque de teoría fundamentada de Glaser (GT).
Se realizaron entrevistas cualitativas con 30 participantes de un centro de rehabilitación en Finlandia. Los hallazgos indicaron una categoría central de «proceso complejo de construcción de confianza» que comprende cinco categorías de construcción de confianza en la rehabilitación:
– sentir que uno ha tocado fondo,
– enfrentar y afrontar una contracorriente,
– entender juntos como un grupo de pares, avanzar hacia un estilo de vida más saludable con la tecnología y
– la búsqueda de la autoconciencia.
El complejo proceso de construcción de confianza involucró interacciones entre la emoción, la cognición y los procesos de aceptación y apoyo.
Por lo tanto, la rehabilitación digital debe incorporarse al asesoramiento basado en las necesidades psicosociales, físicas y emocionales de los pacientes para ayudarlos a tomar conciencia de sus propios sentimientos y pensamientos durante el proceso de rehabilitación.
En conclusión, el propósito del estudio actual fue proporcionar una comprensión de las experiencias de los pacientes cardíacos sobre el significado de la rehabilitación digital cardíaca para sus vidas.
Este estudio mostró que la rehabilitación incluye un proceso complejo de construcción de confianza, con interacción entre los procesos de cognición, emoción, aceptación y apoyo.
Dentro de este complejo proceso de construcción de confianza, se observaron múltiples categorías de construcción de confianza, incluida la sensación de que uno ha tocado fondo, enfrentarse y afrontar una contracorriente, entender juntos como un grupo de pares, avanzar hacia un estilo de vida más saludable con tecnología y encontrar la autoconciencia.
La participación en el grupo de apoyo de pares fue particularmente importante para los pacientes. Se puede concluir que los pacientes en rehabilitación digital deben disponer de asesoramiento para el manejo de las emociones y un formato de pares cara a cara o digital para que puedan generar confianza.
* Anttila MR, Söderlund A, Sjögren T. Patients’ experiences of the complex trust-building process within digital cardiac rehabilitation. PLoS One. 2021 Mar 9;16(3):e0247982. doi: 10.1371/journal.pone.0247982. PMID: 33690681; PMCID: PMC7942989.
