Factores de riesgo en el SCA por ectasia

Autores pakistaníes publicaron en la edición de julio de 2020 del Asian Cardiovascular & Thoracic Annals sus resultados referentes a la frecuencia de factores de riesgo en pacientes con síndrome coronario agudo por ectasia coronaria*.

La ectasia de las arterias coronarias se ha definido como una dilatación localizada o difusa de las arterias coronarias, que supera 1,5 veces el diámetro del segmento adyacente normal en la angiografía coronaria. Se debe principalmente a una disfunción endotelial y reduce el flujo sanguíneo en las arterias coronarias.  

Su presencia produce un flujo sanguíneo lento o turbulento, con una mayor incidencia de angina de pecho e infarto de miocardio típicos inducidos por el ejercicio, independientemente de la gravedad de la enfermedad coronaria estenótica coexistente.

Esto se debe a la diseminación repetida. de microembolia en segmentos distales a la ectasia, o a la oclusión trombótica del vaso dilatado. El flujo sanguíneo lento también puede ser un factor causal. 

Aunque las lesiones coronarias obstructivas causan la mayoría de los casos de síndrome coronario agudo (SCA), la ectasia no es una causa infrecuente en la práctica clínica. 

La incidencia varía del 1,5% al ​​5% en la mayor parte de la literatura; sin embargo, se ha informado hasta un 10% en algunas naciones. 

El tabaquismo, la diabetes, la hipertensión, la dislipidemia y la obesidad son los principales factores de riesgo de aterosclerosis y enfermedad arterial coronaria obstructiva,  y juegan un papel importante en el proceso de la enfermedad. Un estudio sobre la prevalencia de estos factores de riesgo en pacientes con SCA concluyó que el 40% eran diabéticos, el 49% hipertensos, el 38% eran fumadores, el 32% tenían dislipidemia y el 27% eran obesos.

Sin embargo, los factores de riesgo para la ectasia coronaria no están bien establecidos y no se ha informado su frecuencia 

Para ello, los autores llevaron a cabo este estudio para determinar la frecuencia de diversos factores de riesgo coronario en pacientes con ectasia coronaria. La ectasia se ha observado con más frecuencia en pacientes con aneurismas de la aorta abdominal y ascendente, arterias poplíteas, arterias y venas pulmonares. 

Al medir la frecuencia de factores de riesgo en pacientes con ectasia coronaria, es posible que puedan implementarse medidas preventivas también para estas enfermedades vasculares.

El estudio incluyó a 155 pacientes durante un período de 6 meses, con evidencia angiográfica coronaria de ectasia coronaria como la única causa de síndrome coronario agudo. 

Había 79 (51%) hombres y 76 (49%) mujeres con una edad media de 51,92 ± 7,83 años; 73 (47,10%) de todos ellos tenían entre 20 y 50 años y 82 (52,90%) tenían entre 51 y 80 años. Las frecuencias de los factores de riesgo coronario se estratificaron según el sexo y los dos grupos de edad.

Setenta y un pacientes (45,80%) tenían diabetes mellitus, 83 (53,54%) tenían hipertensión, 55 (35,48%) eran fumadores, 46 (29,68%) tenían dislipidemia y 47 (30,3%) eran obesos.

Como conclusión, los autores señalan que la hipertensión es el principal factor de riesgo coronario en pacientes con síndrome coronario agudo debido únicamente a la ectasia coronaria, seguida de la diabetes mellitus y el tabaquismo.

* Dastgir N, Masood A, Muqeet A, Khan Niazi GZ. Frequency of risk factors in patients of acute coronary syndrome due to coronary ectasia [published correction appears in Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2020 Jul 2;:218492320942444]. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2020;28(6):312-315. doi:10.1177/0218492320937155