Factores de riesgo en hombres y mujeres portadores de angor estable

Un grupo de investigadores coreanos publicaron en la edición de febrero de 2019 en el Journal of woman´s health (2002) los resultados de un estudio realizado en 1025 pacientes con sospecha de enfermedad coronaria y angor estable. en los que analizaron las diferencias de sexo en los factores de riesgo tradicionales y no tradicionales presentados por los pacientes*.

Plantean que la enfermedad arterial coronaria (CAD por sus siglas en inglés) es la causa principal de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. Con importantes avances en el diagnóstico y el tratamiento, la tasa de mortalidad asociada con CAD ha disminuido recientemente; sin embargo, su carga sigue siendo enorme y creciente.

Para la terapia individualizada y la mejora en el resultado del paciente, es muy importante comprender las diferencias sexuales en las características clínicas de los pacientes con esta condición. 

Las características clínicas de hombres y mujeres con EAC han sido reconocidas durante mucho tiempo. 

Sin embargo, la mayoría de estos estudios se han centrado en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) y EAC confirmada, y ha habido una escasez de datos en pacientes con dolor torácico estable. 

Por lo tanto, este estudio se realizó para evaluar los factores de riesgo específicos de sexo para CAD obstructiva en pacientes con  dolor precordial en condiciones estables.

Los datos se obtuvieron de un registro nacional que incluyó a 1025 pacientes (edad, 62.0 ± 11.0 años, 587 mujeres) con dolor en el pecho que se sometieron a angiografía coronaria invasiva electiva bajo la sospecha de CAD.

Un total de 373 pacientes (36,4%) tenían CAD obstructiva (≥50% de estenosis) (hombres frente a mujeres: 33,8% frente a 38,3%, p = 0,135). 

En los hombres, los análisis univariados mostraron que la edad, la función renal, el colesterol total, el colesterol de lipoproteínas de baja densidad, los triglicéridos, la proteína C reactiva (PCR), la función sistólica del ventrículo izquierdo (VI) y la velocidad anular septal del VI (e ‘) fueron asociado significativamente con la presencia de CAD obstructiva. 

Entre estos factores, un alto nivel de PCR (≥0.50 mg / dL) fue un predictor independiente de CAD en el análisis multivariable (odds ratio [OR], 2.93; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1.26-6.82; p = 0.012). 

En las mujeres, los análisis univariados mostraron que la edad, la circunferencia de la cintura, la frecuencia cardíaca, la hipertensión, la diabetes mellitus, el colesterol de lipoproteínas de baja densidad, la función sistólica del VI, el índice de masa del VI, la ‘velocidad, E / e’ y el tamaño de la aurícula izquierda fueron significativamente asociado con la presencia de CAD obstructiva. 

Entre estos factores, la velocidad de e ‘más baja (<6.35 cm / s) fue un predictor independiente de CAD en el análisis multivariable (OR, 2.38; IC 95%, 1.21-4.70; p = 0.012).

Por lo tanto, de acuerdo a estas observaciones los autores concluyen que Entre los pacientes con dolor torácico estable, la inflamación y la disfunción diastólica del ventrículo izquierdo se asocian independientemente con CAD obstructiva en hombres y mujeres, respectivamente.

* Kim HL, Kim MA, Oh S, Kim M, Yoon HJ, Park SM, Shin MS, Hong KS, Shin GJ, Shim WJ. Sex Differences in Traditional and Nontraditional Risk Factors for Obstructive Coronary Artery Disease in Stable Symptomatic Patients. J Womens Health (Larchmt). 2019 Feb;28(2):212-219. doi: 10.1089/jwh.2017.6834. Epub 2018 Jun 29.