Factores paternos vinculados a la incidencia de cardiopatías congénitas en la descendencia
En la última edición del Clinical Cardiology correspondiente al mes de julio en curso, autores de nacionalidad china publicaron los resultados de una revisión sistemática y un metaanálisis que se ocupó de investigar los factores paternos no genéticos vinculados a los defectos cardíacos congénitos de su descendencia*.
Los defectos cardíacos congénitos (CHD, por sus siglas en inglés) son grupos de trastornos cardiovasculares congénitos o enfermedades que afectan aproximadamente al 1% de los nacidos vivos en todo el mundo, que también fueron y siguen siendo la causa principal de muerte infantil.
En las últimas décadas, ha habido avances en la comprensión de la factores de riesgo determinantes de la incidencia de estas enfermedades congénitas, de manera tal que dichos factores de riesgo, ya sea genéticos como no genéticos pudieron asociarse con la prevalencia de las mismas.
En el pasado, la mayoría de las investigaciones se centraban en los factores maternos y factores genéticos, mientras que los factores paternos atraían menos atención.
Sin embargo, las evidencias sugieren que la edad paterna, el consumo de cigarrillos, el consumo de alcohol y las exposiciones ocupacionales / ambientales de los progenitores masculinos podrían tener asociaciones con diversos defectos de nacimiento, incluidas las enfermedades cardiovasculares.
Por lo tanto y partiendo de estas premisas, el objetivo de los investigadores fue proporcionar una revisión actual de los factores paternos para el determinismo de las enfermedades congénitas cardíacas.
En tal sentido se realizaron búsquedas en las bases de datos en línea de PubMed, MEDLINE y Cochrane Library donde se identificaron 31 estudios publicados entre 1990 y 2018 según los criterios de inclusión.
Los factores de riesgo paternos se dividieron en subgrupos y se calcularon los odds ratio
Se observó que la edad paterna entre 24 y 29 años redujo el riesgo de cardiopatías congénitas en la descendencia (OR = 0,90 [0,82, 0,98]), mientras que la edad paterna ≥ 35 años aumentó el riesgo de padecerlas (35‐39 años de edad: OR = 1,14 [1,09 , 1.19], y ≥ 40 años: OR = 1.27 [1.14, 1.42]).
El consumo de cigarrillos paternos aumentó el riesgo de CHD de una manera dependiente de la dosis.
El consumo de alcohol paterno (OR = 1.47 [1.05, 2.07]) y la exposición a agentes químicos o drogas (OR = 2.15 [1.53, 3.02]) también aumentaron el riesgo de CHD. Estos agentes químicos tóxicos incluyeron pesticidas, compuestos policlorados, ftalatos, compuestos alquilfenólicos, bisfenol A, metales pesados, hidrocarburos, marihuana y cocaína.
Algunas ocupaciones paternas específicas también se asociaron con un mayor riesgo de CHD o subtipos de cardiopatias,
Por ejemplo, algunas ocupaciones como obreros de fábrica (asociadas a shunts de izquierda a derecha [OR = 1.46, IC del 95%: 1.23-1.73] y obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo [OR = 6.01, IC del 95%: 1.05‐34.59], el trabajo de porteros o conserjes, en los que se observaron defectos septales ventriculares [OR = 2.45], otros defectos cardíacos [OR = 2.35] y defectos del tabique auricular [OR = 2.03]), ¿Por la utilización de detergentes y productos limpiadores, nos preguntamos?
Pintores en cuyos hijos se observó mayor incidencia de conducto arterioso persistente [OR = 2.34]) y trabajadores de fábricas de madera terciada (conducto arterioso persistente [OR = 2.52] )
Sin embargo, se mostraron resultados inconsistentes en las investigaciones sobre la asociación entre los bomberos y el riesgo de CHD en la descendencia.
Un estudio exploratorio de casos y controles de Columbia Británica informó un aumento estadísticamente significativo del riesgo de defectos del tabique auricular y ventricular entre los hijos de bomberos varones, en comparación con todas las demás ocupaciones paternas y policías. ¿Por inhalación de humo?
Sin embargo, otra investigación realizada en Toronto no apoyó la hipótesis de riesgo elevado de enfermedades congénitas entre los hijos de los bomberos.
Como conclusiones, este metaanálisis y revisión sistemática sugirieron que la edad paterna avanzada, el consumo de cigarrillos, el consumo de alcohol, la exposición a agentes químicos o drogas y algunas ocupaciones específicas se asociaron con un mayor riesgo de la incidencia de CHD en los hijos.
Por lo tanto se deben tomar más medidas para reducir las exposiciones ocupacionales y ambientales y al mismo tiempo, recomendar encarecidamente la fertilidad a ciertas edades y el establecimiento de hábitos de vida saludables.
* Peng J, Meng Z, Zhou S, Zhou Y, Wu Y, Wang Q, Wang J, Sun K1. The non-genetic paternal factors for congenital heart defects: A systematic review and meta-analysis. Clin Cardiol. 2019 Jul;42(7):684-691. doi: 10.1002/clc.23194. Epub 2019 May 29.
