Factores socioeconómicos y paro cardíaco súbito en estudiantes atletas de secundaria
En la edición correspondiente a febrero de 2022, investigadores de EEUU publican en el British Journal of Sports Medicine los resultados de un estudio en el que analizan los factores socioeconómicos y los resultados del paro cardíaco súbito relacionado con el ejercicio en estudiantes atletas de secundaria en los EE. UU*.
Los autores señalan para introducir el tema que el paro cardíaco súbito (SCA por sus siglas en inglés) en un niño o adolescente es un evento trágico con un impacto devastador para la familia y la comunidad local.
Afecta anualmente a >7000 jóvenes en los EE. UU. y es la principal causa de muerte súbita relacionada con el ejercicio en atletas competitivos jóvenes
Una proporción de estos casos ocurre en un campus escolar, con una revisión sistemática que informa un evento en una de cada 24 a 294 escuelas primarias y secundarias por año.
Estos eventos catastróficos en las escuelas presentan una oportunidad única para intervenciones específicas a través de planes de respuesta de emergencia médica que mejoran los resultados y reducen la ocurrencia de muerte cardíaca súbita (SCD por sus siglas en inglés).
Las guías de la AHA y las recomendaciones de consenso sobre la preparación para emergencias y el manejo de SCA en los programas deportivos de la escuela secundaria existen para orientar las respuestas de emergencia adecuadas en las escuelas.
Las recomendaciones de mejores prácticas actuales para las escuelas secundarias recomiendan el acceso a un desfibrilador externo automático (DEA) dentro de los 3 minutos posteriores al colapso.
También es muy probable que el evento en las escuelas sea presenciado y reciba la intervención de los espectadores. De hecho, estudios recientes indican mejores resultados en escuelas intermedias y secundarias en gran parte debido a una capacitación más amplia en reanimación cardiopulmonar (RCP) y un mayor acceso a los DEA disponibles públicamente.
En un estudio de 2018, los autores informaron que la supervivencia general del paro cardíaco relacionado con el ejercicio en atletas jóvenes fue del 48 % en los EE. UU. y el 89 % de los atletas sobrevivieron si se usó un DEA en el lugar.
Sin embargo, se encontraron diferencias raciales en las tasas de supervivencia con un 60 % de atletas blancos no hispanos que sobrevivieron en comparación con un 31 % de supervivencia en atletas de minorías.
Los autores presumen que las disparidades socioeconómicas, incluido el acceso reducido a un DEA o AT (athletic trainer, entrenador) en las escuelas, pueden contribuir a tasas de supervivencia más bajas en comunidades de bajos ingresos con una mayor proporción de estudiantes pertenecientes a minorías.
El propósito de este estudio fue
(1) definir los resultados de supervivencia del SCA relacionado con el ejercicio en estudiantes atletas de secundaria, y
(2) examinar la relación entre los indicadores SES (socioeconomic status) en las escuelas secundarias y la supervivencia del SCA relacionado con el ejercicio que ocurre en estudiantes atletas en el campus.
También se analizaron los factores que afectan la supervivencia, como el paro presenciado, la presencia de un entrenador, la RCP por parte de un transeúnte y el uso de un DEA en el lugar.
Los estudiantes atletas de secundaria en los EE. UU. con SCA relacionada con el ejercicio en los campus escolares fueron identificados prospectivamente desde el 1 de julio de 2014 hasta el 30 de junio de 2018 por el Centro Nacional para la Investigación de Lesiones Deportivas Catastróficas.
Los indicadores de nivel socioeconómico de la escuela secundaria incluyeron lo siguiente:
– ingresos medios por hogar y familia,
– proporción de estudiantes con almuerzo gratis/a precio reducido y
– porcentaje de estudiantes pertenecientes a minorías.
Los detalles de la reanimación incluyeron un paro presenciado, la presencia de un entrenador de atletismo, la reanimación cardiopulmonar de un transeúnte y el uso de un desfibrilador externo automático (DEA) en el lugar.
El resultado primario fue la supervivencia hasta el alta hospitalaria. Las diferencias en la supervivencia se analizaron utilizando cocientes de riesgo (RR) y modelos de regresión logarítmico-binomial generales univariados.
De 111 casos identificados (edad media 15,8 años, 88 % hombres, 49 % blancos no hispanos), 75 (68 %) sobrevivieron.
Los estudiantes atletas de minorías tuvieron una tasa de supervivencia más baja en comparación con los estudiantes atletas blancos no hispanos (51,1 % frente a 75,9 %; RR 0,67; IC del 95 %: 0,49 a 0,92).
Se observó un aumento no significativo en la supervivencia con el aumento de la mediana del ingreso familiar o familiar y con la disminución del porcentaje de estudiantes de minorías o la proporción de almuerzo gratis o a precio reducido.
La tasa de supervivencia fue del 83 % si había un entrenador de atletismo en el lugar en el momento del SCA y del 85 % si se utilizó un DEA en el lugar.
Como conclusión, este estudio demuestra que el paro cardíaco relacionado con el ejercicio en un estudiante atleta en un campus de escuela secundaria es en gran parte un evento del que el afectado puede sobrevivr si se dispone de reanimación inmediata en el lugar.
Sin embargo, los estudiantes atletas de minorías con SCA relacionado con el ejercicio tienen una tasa de supervivencia más baja que los estudiantes atletas blancos no hispanos, y esta diferencia en las escuelas secundarias, no se explica completamente por los marcadores socioeconómicos.
Todos los indicadores SES sugieren una posible relación en las escuelas entre un status más alto y una mayor supervivencia.
Una defensa más amplia, la legislación y la financiación destinadas a aumentar la preparación para emergencias, el empleo de DEA y la presencia de entrenadores en las escuelas secundarias pueden ayudar a reducir las disparidades en la supervivencia del paro cardíaco según el estado de las minorías y los factores socioeconómicos escolares.
* Schattenkerk J, Kucera K, Peterson DF, Huggins RA, Drezner JA. Socioeconomic factors and outcomes from exercise-related sudden cardiac arrest in high school student-athletes in the USA. Br J Sports Med. 2022 Feb;56(3):138-143. doi: 10.1136/bjsports-2021-104486. Epub 2021 Oct 29. PMID: 34716143.
