Fibrilación auricular, atorvastatina, colesterol y PCR
Sin lugar a ninguna duda, la fibrilación auricular es la arritmia que atrae la mayor cantidad de investigaciones e investigadores como lo atestiguan la cantidad semanal de papers en variadas temáticas relacionadas, que son indexados en Medline. Tal la intención de Wang J y sus colaboradores de la R. P. China, quiénes se propusieron constatar los efectos de la atorvastatina sobre la proteína C-reactiva sérica de alta sensibilidad y los niveles de colesterol total en pacientes asiáticos con fibrilación auricular*.
Es conocido que los niveles séricos elevados de proteína C reactiva de alta sensibilidad (PCR hs-CRP por sus siglas en inglés) y el colesterol total (TC) se correlacionan con la enfermedad vascular aterosclerótica y con aumento de la frecuencia de eventos vasculares, por lo que en este estudio, se pretendió investigar el efecto del tratamiento con atorvastatina tal como fue mencionado; para ello además, se realizó un metanálisis intentando confirmar los hallazgos de esta hipóteisis.
Un total de 105 pacientes con FA fueron incorporados, incluidos 55 tratados con amiodarona y atorvastatina (el grupo de tratamiento) y 50 pacientes con FA tratados sólo con amiodarona (tomado como grupo control). El tratamiento se realizó durante 12 meses y el grupo en su conjunto fue seguido con regularidad durante ese período, registrándose los niveles de hs-CRP y TC antes y después del tratamiento y se obtuvo la tasa de recurrencia de FA a los 3, 6 y 12 meses de tratamiento.
Todos los pacientes, tanto en el grupo de intervención como en el grupo control, presentaron niveles de hs-PCR y TC de suero elevados antes de que comenzaran los tratamientos (ambos P <0,05). Sin embargo, después del año, los niveles de hs-PCR y TC en suero en el grupo amiodarona-atorvastatina se redujeron drásticamente en comparación con el grupo control (hs-CRP: 3,63 ± 2,14 mg / L frente a 2,75 ± 1,89 mg / L, t = 2,24 , P = 0,027, TC: 4,66 \ pm 1,13 mmol / L frente a 4,20 \ pm 1,06 mmol / L, t = 2,15, P = 0,034).
Después de los 12 meses establecidos de tratamiento, la tasa de recurrencia de FA en el grupo de tratamiento fue significativamente menor que el grupo control (16,4% frente a 34,0%, χ = 4,37, P = 0,037).
Además, en forma complementaria se seleccionaron 13 estudios para realizar un metaanálisis. Los resultados combinados del metaanálisis mostraron que los niveles de hs-PCR y TC de suero disminuyeron significativamente en el grupo de tratamiento comparado con el grupo control.
Este estudio presenta evidencia convincente de que la atorvastatina es altamente eficaz en la reducción de los niveles de hs-PCR y TC y en disminuir la tasa de recurrencia de la FA.
* Wang J, Wang AR, Zhang MJ, Li Y. Effects of Atorvastatin on Serum High-Sensitive C-Reactive Protein and Total Cholesterol Levels in Asian Patients With Atrial Fibrillation. Am J Ther. 2017 Jan/Feb;24(1):e20-e29. doi: 10.1097/MJT.0000000000000344.
