Fibrilación auricular silente en la miocardiopatía hipertrófica
Un grupo de investigadores de Boston dedicados al estudio de la miocardiopatía hipertrofica encabezados por Rowin se propusieron estudiar la ocurrencia e historia natural de episodios clínicamente silenciosos de fibrilación auricular en esta entidad*. Sus resultados fueron publicados en el American Journal of Cardiology en su edición del 16 de marzo del corriente.
Loa autores parten de aceptar que en más del 20% de los pacientes con miocardiopatía hipertrófica (MCH) se produce una fibrilación auricular sintomática (FA), que provoca una disminución de la calidad de vida, una pérdida de productividad y un riesgo de accidente cerebrovascular embólico. Sin embargo, la carga global presentada por la FA en la población de portadores de MCH no está resuelta debido a la frecuencia desconocida de episodios silenciosos asintomáticos que no necesariamente logran el reconocimiento clínico, pero que sin embargo pueden tener importantes implicaciones relacionadas con la enfermedad.
Por lo tanto, en 75 pacientes consecutivos con MCH (sin historia de AF) implantados con cardiodesfibriladores de doble cámara se analizaron retrospectivamente los electrogramas almacenados para constatar la ocurrencia de FA. Los pacientes fueron seguidos durante 5,0 ± 4,1 años en el Tufts Medical Center HCM Institute. Las edades promedio eran 50 ± 15 años, y el 55% eran varones. El interrogatorio del cardiodesfibrilador en los 75 pacientes mostró ausencia de FA en 54 (72%); 18 pacientes (24%) tuvieron episodios de FA clínicamente silenciosos y los 3 restantes (4%) que no tenían episodios asintomáticos previos, desarrollaron síntomas clínicos y paroxísticos evidentes de FA. De los 18 pacientes con FA clínicamente silenciosa, 8 desarrollaron FA sintomática, 4,1 ± 1,5 años después. El accidente cerebrovascular embólico no fatal ocurrió en 1 paciente asociado con FA asintomática y sin otros factores de riesgo. En conclusión, la FA clínicamente silenciosa parece ser común en la MCH, que ocurre en casi el 25% de los pacientes. Estos episodios asintomáticos de FA tienen implicaciones importantes en el futuro, incluyendo el potencial riesgo tromboembólico, y el desarrollo de FA sintomática y clínicamente explícita que requiere anticoagulación profiláctica.
* Rowin EJ, Orfanos A, Estes M, Wang W, Link MS, Maron MS, Maron BJ, Occurrence and Natural History of Clinically Silent Episodes of Atrial Fibrillation in Hypertrophic Cardiomyopathy, The American Journal of Cardiology (2017), doi: 10.1016/j.amjcard.2017.02.040.
