Fibrilación auricular y ejercicio
Autores noruegos publicaron en abril último, en el órgano oficial de la German Cardiac Society, el Clinical Research in Cardiology una revisión que abordó el tema del ejercicio en individuos con fibrilación auricular*.
Señalan los autores en la introducción que la fibrilación auricular (FA) se asocia con una reducción de la calidad de vida, una alta carga de síntomas y un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, otras enfermedades cardiovasculares y muerte.
El número de personas afectadas por la FA en todo el mundo se ha estimado en > 33 millones.
La prevalencia de FA está fuertemente relacionada con la edad, y el envejecimiento de la población es un factor importante para el aumento de su prevalencia a lo largo del tiempo.
La actividad física regular reduce el riesgo de padecerla, en comparación con la inactividad física, y se recomienda una actividad física regular moderada para prevenirla.
Está bien documentado y se recomienda la realización de ejercicio tanto en la prevención cardiovascular primaria y secundaria como en la rehabilitación cardíaca (RC), pero, según el conocimiento disponible, no existen pautas para la actividad física y el ejercicio para los pacientes con FA.
Al mismo tiempo, los estudios han revelado una prevalencia sorprendentemente alta de FA entre los atletas de resistencia.
A pesar de una mayor conciencia de este grupo de pacientes con FA, pocos autores han abordado las recomendaciones de ejercicio para los atletas que padecen la arritmia.
Respecto a cuestiones genéricas, la FA se clasifica en FA de reciente comienzo, paroxística, persistente o permanente.
Además, se han sugerido subtipos clínicos de la arritmia, incluida la FA secundaria a enfermedades cardíacas estructurales subyacentes y la FA en atletas.
Estos últimoas a menudo son jóvenes o de mediana edad y por lo general no tienen enfermedades cardíacas subyacentes o factores de riesgo tradicionales para la FA.
Otros subtipos a menudo se presentan con factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión, la obesidad y la diabetes, todos ellos asociados de forma independiente con la arritmia.
En este documento, se revisa el estado actual del conocimiento sobre la actividad física y el ejercicio en personas con FA. El artículo se agrega a las revisiones anteriores al analizar las recomendaciones de ejercicios en diferentes subtipos de FA, incluidos los atletas.
Los datos de observación de un registro sugieren que el ejercicio regular se asocia con una reducción de la mortalidad en pacientes con FA. Tres ensayos controlados aleatorios (ECA) han demostrado que las intervenciones de ejercicio de 12 semanas podrían reducir la carga de la FA y mejorar la capacidad de ejercicio en un 10-16% en pacientes con FA paroxística o persistente.
Tres pequeños ECA sugieren que el ejercicio podría mejorar la capacidad de ejercicio con un 15-41% en pacientes con FA permanente.
El ejercicio podría mejorar la calidad de vida en pacientes con FA. Los datos sobre la seguridad del ejercicio son escasos y ningún estudio ha evaluado el efecto del ejercicio en atletas con FA.
Como conclusiones se señala que a pesar de la evidencia débil, debe sugerirse que las personas con FA deben hacer ejercicio regularmente después de la evaluación de las condiciones subyacentes. Las recomendaciones deben ser individualizadas. Hay una falta de datos para apoyar las recomendaciones de ejercicios en atletas con FA.
* Myrstad M, Malmo V, Ulimoen SR, Tveit A, Loennechen JP. Exercise in individuals with atrial fibrillation. Clin Res Cardiol. 2019 Apr;108(4):347-354. doi: 10.1007/s00392-018-1361-9. Epub 2018 Aug 22.
