fQRS en el Síndrome de Brugada

La NOTICIA DEL DÍA de hoy sintetizará los resultados de un Meta-análisis realizado por un consorcio de investigadores chinos, griegos, canadienses y de EEUU entre los que cabe mencionar a nuestro colega del FIAI Adrián Baranchuk, que se propuso analizar un tema controversial en la literatura acerca de si la presencia de QRS fragmentado es un predictor electrocardiográfico para eventos arrítmicos en pacientes con síndrome de Brugada (BrS por sus siglas en inglés), dado que efectivamente en estudios anteriores que abordan la importancia pronóstica de fQRS estos pacientes han demostrado resultados contradictorios (Priori et al., 2012, Take et al., 2012, Tokioka et al., 2014, Calo et al., 2016) y siendo que el fQRS es un marcador relacionado con la fibrilación ventricular y muerte súbita cardiaca en diversos contextos clínicos.

A tales efectos se incluyeron en la revisión sistemática ocho estudios observacionales que acumularon datos de 1.637 pacientes con BRS (edad media: 47 ± 11 años). La duración media de seguimiento varió de 21 a 96 meses.

Se encontró que fQRS es un predictor independiente de futuros eventos arrítmicos en este síndrome (RR: 3,88, IC del 95%: 2,26 a 6,65, p <0,00001) con una heterogeneidad moderada en los hallazgos (I2 = 54%, P = 0,03). Al analizar la fibrilación ventricular como punto final independiente, el RR para ella fue de 3,61, y su IC del 95% fue de 2,11 a 6,18, p <0,00001.

Por lo tanto este metanálisis mostró que los pacientes portadores de BrS con fQRS están en alto riesgo de futuros eventos arrítmicos. La presencia de fQRS garantiza la evaluación prospectiva como marcador de riesgo arritmogénico válido en el síndrome de Brugada.

* Meng L, Letsas KP, Baranchuk A, Shao Q, Tse G, Zhang N, Zhang Z, Hu D, Li G, Liu T. Meta-analysis of Fragmented QRS as an Electrocardiographic Predictor for Arrhythmic Events in Patients with Brugada Syndrome. Front Physiol. 2017 Sep 12;8:678. doi: 10.3389/fphys.2017.00678. eCollection 2017.