Frecuencias de consumo de bebidas y riesgo de hipertensión
Un estudio de cohorte se realizó en China para analizar las frecuencias de consumo de bebidas y el riesgo de hipertensión en adultos cuyos resultados y conclusiones se publicaron en la edición del 11 de abril de 2023 del BMJ Open* y serán comentados hoy en la NOTICIA DEL DÍA.
La hipertensión en sí es la enfermedad crónica más común en todo el mundo; mientras tanto, es un importante factor de riesgo para diversas enfermedades crónicas, como la enfermedad cardiovascular, la enfermedad renal crónica y el accidente cerebrovascular.
La prevalencia mundial de la hipertensión sigue aumentando en las últimas décadas. Se estima que la tasa de prevalencia de hipertensión estandarizada por edad para hombres y mujeres de 30 a 79 años en el mundo es 34% y 32%.
En China, el 23,2 % de los adultos padece hipertensión, de los cuales la incidencia de hipertensión entre las personas de 18 a 35 años es del 5,2 %, lo que muestra una tendencia evidente de la juventud a padecerla.
La hipertensión es la principal causa de muerte prematura, 7,8 millones de muertes por todas las causas en todo el mundo (el 14 % de todas las muertes) están relacionadas con la hipertensión, y 2,54 millones de chinos murieron a causa de la presión sistólica alta en 2017.
Además la hipertensión genera una enorme carga económica, que incluye los costos directos del gasto en atención médica y los costos indirectos de la reducción de la productividad causada por las complicaciones de la hipertensión.
Como se informó, los costos médicos relacionados con la hipertensión han representado alrededor del 10 % del gasto total en atención médica del mundo, 7,2 % en el este de Asia.
En China, el coste médico directo de la hipertensión representa el 6,6 % del gasto sanitario total.
Para lograr el objetivo de ‘reducir la prevalencia de la hipertensión en un 33 % entre 2010 y 2030’, y aliviar la carga financiera de la hipertensión, es necesario comprender los factores modificables asociados a la hipertensión.
El alcohol, el té y las bebidas azucaradas (SSB, por sus siglas en inglés) se consumen ampliamente y tienen características modificables, y sus efectos sobre el riesgo de hipertensión han atraído la atención de los estudiosos.
Los estudios han demostrado que la frecuencia de consumo de alcohol se asocia positivamente con el riesgo de hipertensión en los hombres.
Sin embargo, la evidencia existente sigue sin ser concluyente sobre el efecto de la frecuencia del consumo de alcohol sobre el riesgo de hipertensión para las mujeres, los efectos del té y las bebidas azucaradas sobre el riesgo de hipertensión tanto para hombres como para mujeres, y los efectos de las tres bebidas sobre el riesgo de hipertensión para las personas con diferentes niveles de índice de masa corporal (IMC).
Algunos estudios indicaron asociaciones positivas entre las frecuencias de consumo de alcohol y el riesgo de hipertensión en mujeres, pero otros no informaron vínculos.
Para el té, algunos estudios demostraron que el té tenía un efecto preventivo sobre la hipertensión, mientras que otros revelaron que consumir té habitualmente o diariamente puede aumentar el riesgo de hipertensión.
Las asociaciones positivas entre el consumo de bebidas azucaradas y el riesgo de hipertensión se observaron en estudiantes universitarios iraníes con todos los niveles de IMC, coreanos con IMC ≥25 kg/m 2 o mujeres taiwanesas con IMC <27 kg/m 2 .
Lo enunciado indica que se necesitan más estudios para arrojar luz sobre quién puede obtener los beneficios para la salud al cambiar la frecuencia de consumo de estas bebidas.
En términos generales, muchos estudios previos con poblaciones más grandes tienden a prestar atención a la asociación entre la cantidad de consumo de bebidas y el riesgo de hipertensión, pero menos a explorar el impacto de la frecuencia del consumo de bebidas en el riesgo de hipertensión.
Por lo tanto, el propósito de este estudio fue explorar las asociaciones entre las frecuencias de consumo de alcohol, té y bebidas azucaradas y el riesgo de hipertensión en adultos chinos, identificar preliminarmente a las personas que pueden beneficiarse más al cambiar la frecuencia de consumo de bebidas y proporcionar nueva evidencia. para la prevención de la hipertensión.
A tales efectos se diseñó un estudio longitudinal del efecto del consumo de bebidas sobre el riesgo de hipertensión.
Se utilizaron los datos longitudinales de la Encuesta de Salud y Nutrición de China de 2004 a 2015. Se incluyeron un total de 4427 participantes de 9 provincias al inicio del estudio.
El resultado previsto fue la primera incidencia de hipertensión.
Durante un seguimiento medio de 8,7 años, 1478 participantes desarrollaron hipertensión.
El consumo de alcohol más de dos veces por semana en hombres jóvenes (HR 1,86, IC 95% 1,09 a 3,18) u hombres de mediana edad (HR 1,37, IC 95% 1,01 a 1,87) se asoció con un mayor riesgo de hipertensión.
Las mujeres de mediana edad que consumían té con frecuencia (HR 0,71, IC del 95 %: 0,52 a 0,97) o las mujeres jóvenes que consumían bebidas azucaradas menos de una vez por semana (HR 0,31, IC del 95 %: 0,14 a 0,67) tenían un menor riesgo de hipertensión.
Este estudio de cohortes exploró los efectos de las frecuencias de consumo de tres bebidas populares sobre el riesgo de hipertensión en una población china; mostró que el consumo frecuente de alcohol aumentaba el riesgo de hipertensión en los hombres, el consumo de SSB de baja frecuencia reducía el riesgo de hipertensión en mujeres jóvenes y el consumo de té de alta frecuencia mostraba un débil efecto preventivo sobre la hipertensión en mujeres de mediana edad.
El estudio mostró que más de dos veces por semana el consumo de alcohol aumentaba el riesgo de hipertensión entre los hombres, de acuerdo con muchos estudios que revelaron que la frecuencia de consumo de alcohol dos veces o más por semana aumentaba el riesgo de hipertensión.
Para las mujeres, después de ajustar algunas variables, los hallazgos encontraron que más de dos veces por semana el consumo de alcohol aumentaba el riesgo de hipertensión en mujeres de 35 a 49 años.
Sin embargo, esta asociación desapareció después de ajustar por IMC, CC y duración del sueño.
Contrariamente a estos resultados, algunos estudios reportaron asociaciones nulas entre la frecuencia de consumo de alcohol y el riesgo de hipertensión en mujeres, solo un estudio en adultos chinos reveló que había una asociación positiva significativa entre el consumo de alcohol menos de dos veces por semana y el riesgo de hipertensión en mujeres mayores de 18 años.
Las causas de esta diferencia podrían ser el tamaño de la muestra, el criterio de inclusión de los participantes y los análisis de subgrupos adicionales de la edad.
Además, también se analizó la importancia del efecto de la frecuencia de consumo de alcohol sobre el riesgo de hipertensión en personas con diferentes niveles de IMC, que solo se ha explorado en un estudio japonés.
Se encontró que hubo una asociación significativa entre la frecuencia de consumo de alcohol y el riesgo de hipertensión entre las personas con sobrepeso (24,0 kg/m 2 ≤IMC<28,0 kg/m 2 ).
A diferencia de éste, un estudio realizado en Japón con 5116 hombres de 23 a 39 años sugirió que la asociación entre la frecuencia de consumo de alcohol y el riesgo de hipertensión era significativa solo en hombres con un IMC <25 kg/m 2 .
Quizás esto pueda explicarse por las siguientes razones.
En primer lugar, la edad, el sexo y los criterios de agrupación del IMC de los participantes son diferentes.
Este estudio dividió a los participantes en cuatro grupos según la clasificación revisada del IMC de Asia-Pacífico de la OMS; mientras que el estudio japonés, con el límite de 25 kg/m 2 , separó a los participantes en dos grupos.
En segundo lugar, las clasificaciones de la frecuencia de consumo son diferentes. La frecuencia de consumo de alcohol se clasificó en rara vez, 1–3, 4–6 días/semana y diariamente en un estudio japonés, mientras que el estudio actual dividió la frecuencia de consumo en tres grupos: ninguna, 1-2 y 3-7 veces/semana, lo que puede subestimar el efecto del consumo frecuente de alcohol sobre el riesgo de hipertensión.
Finalmente, el genotipo y la actividad de la aldehído deshidrogenasa, la preferencia de consumo de alcohol pueden ser diferentes entre los diferentes orígenes étnicos.
Los posibles mecanismos para esta asociación fueron que el consumo de alcohol activa los nervios simpáticos y el sistema renina-angiotensina aldosterona, daña el endotelio vascular y causa arteriosclerosis.
Otro mecanismo potencial puede ser que el consumo frecuente de alcohol puede causar trastornos del sueño, exacerbando indirectamente el trastorno de los niveles hormonales en el cuerpo, lo que lleva a la elevación de la PA.
Estos hallazgos sugirieron que el consumo de té con alta frecuencia (≥5 veces por semana) puede disminuir el riesgo de hipertensión en mujeres de 50 a 60 años, lo cual fue respaldado por un estudio anterior.
El estudio prospectivo se llevó a cabo en China, con 38 913 participantes de 18 años o más, y encontró que el consumo habitual de té (≥3 veces por semana durante al menos 6 meses) redujo significativamente el riesgo de incidencia de hipertensión en mujeres mayores de 18 años. .
Debido a los cambios en los niveles hormonales antes y después de la menopausia, el efecto preventivo de la catequina y el kaempferol en el té sobre las enfermedades cardiovasculares puede ser más significativo en mujeres menopáusicas con niveles bajos de estrógeno.
Sin embargo, el Estudio de Salud Chino de Singapur y el Estudio de Salud de Mujeres/Hombres de Shanghái informaron una asociación positiva débil entre el consumo constante de té y la incidencia de hipertensión en personas de 40 a 74 años, que no coincide con los hallazgos de los autores.
Esto puede deberse a los diferentes orígenes, tipos de té, concentraciones y métodos de preparación, lo que da como resultado diferentes proporciones de cafeína, polifenoles del té y flavonoides contenidos en el té.
La cafeína activa el nervio simpático y el sistema renina-angiotensina para aumentar la PA.
Si bien los polifenoles y flavonoides del té tienen protección endotelial y efectos antiinflamatorios, también pueden relajar el músculo liso vascular al aumentar el nivel de NO y mejorar la bioactividad del óxido nítrico, desempeñando así un papel preventivo en la HTA .
Con respecto a las SSB, curiosamente se encontró que consumir SSB menos de una vez por semana redujo el riesgo de hipertensión en mujeres de 18 a 34 años.
Este efecto preventivo solo se informó en un estudio transversal, que mostró que el nivel ideal (basado en los criterios de evaluación dietética desarrollados por la Asociación Estadounidense del Corazón) de consumo de bebidas azucaradas se asoció con un bajo riesgo de hipertensión en estadounidenses no menores de 18 años.
El azúcar es una de las principales fuentes de energía para el ser humano, y la baja frecuencia de consumo de las bebidas azucaradas puede reducir el riesgo de hipertensión al relajar las emociones de las personas.
Además, estos hallazgos mostraron que el consumo de bebidas azucaradas aumentó el riesgo de hipertensión en participantes con bajo peso (IMC <18,5 kg/m 2 ), lo cual concuerda con el estudio anterior.
Mientras que un estudio en Corea informó que el consumo de bebidas azucaradas aumentó significativamente el riesgo de hipertensión en personas de mediana edad y ancianos con un IMC ≥25 kg/m 2 .
La causa de esta diferencia podría ser el criterio de alta frecuencia de consumo y la situación del consumo de bebidas azucaradas en diferentes países.
El estudio coreano dividió a los participantes en grupos obesos y no obesos y utilizó el cuartil de frecuencia de consumo ponderado para determinar los grupos de frecuencia de consumo, mientras que dividieron a los participantes en cuatro grupos (bajo peso, peso normal, sobrepeso y obesidad), y dividieron la frecuencia de consumo en tres grupos: ninguna, una vez por semana y ≥una vez por semana.
El posible mecanismo de esta asociación es que la estimulación frecuente de las SSB induce un aumento rápido de los niveles de glucosa e insulina en la sangre, lo que provoca anomalías en los lípidos, estrés oxidativo y reacción inflamatoria, lo que conduce al daño endotelial y la arteriosclerosis, lo que aumenta el riesgo de hipertensión.
Además, las bebidas azucaradas pueden conducir al aumento de peso al estimular el apetito y luego aumentan el riesgo de hipertensión.
Las ventajas de este estudio incluyeron su gran tamaño de muestra de participantes de CHNS, el diseño prospectivo y con un seguimiento medio de 8,7 años.
Además, se estratificaron simultáneamente la edad y el género de los participantes para identificar los grupos más afectados por el consumo de bebidas.
Varias limitaciones del estudio también deben ser consideradas.
Por un lado, toda la información sobre el consumo de bebidas provino de los autoinformes de los participantes y los hábitos de consumo de bebidas pueden cambiar con el tiempo, lo que puede afectar las estimaciones de riesgo.
Por otro lado, el ítem de antecedentes familiares de hipertensión arterial no fue diseñado dentro del cuestionario, lo que limita su posterior ajuste, lo que puede causar desviación en los resultados.
Como conclusión, estos hallazgos encontraron que el consumo de alcohol puede aumentar el riesgo de hipertensión en personas con sobrepeso, el consumo de bebidas azucaradas menos de una vez por semana y el consumo de té con alta frecuencia tienen un efecto preventivo débil sobre la hipertensión en las mujeres.
Se debe prestar más atención a la promoción de la salud para mejorar el estilo de vida de los adultos jóvenes en China.
Se necesitan más estudios para confirmar estos hallazgos y explorar los posibles mecanismos de las bebidas azucaradas que afectan la hipertensión, así como el tipo de té y el método de preparación más beneficiosos para prevenir la hipertensión.
* Wang C, Sun J, Hui Z, Ren X, Lei S, Han W, Wang X, Wang MX. Consumption frequencies of beverages and the hypertension risk in adults: a cohort study in China. BMJ Open. 2023 Apr 11;13(4):e072474. doi: 10.1136/bmjopen-2023-072474. PMID: 37041061.
