Función sanguínea y hepática en mujeres embarazadas hipertensas y diabéticas afectadas con COVID 19
El 7 de octubre de 2020, autores de nacionalidad china publicaron en Frontiers in Cellular and Infection Microbiology un estudio de casos y controles actualizado que investigó los resultados de ciertos análisis de sangre de pacientes embarazadas con COVID-19 que apuntan a los índices de función sanguínea y hepática*.
Manifiestan como antecedentes de su desarrollo, que el SARS-CoV-2, que causa la enfermedad por coronavirus (COVID-19), es un nuevo coronavirus descubierto en 2019 que es similar a los virus zoonóticos previamente estudiados, incluido el coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-1) y el coronavirus del síndrome respiratorio del este (MERS-CoV).
Desde su primer informe en Wuhan, China, en diciembre de 2019, más de 52 millones de personas han sido infectadas con SARS-CoV-2 y se han reportado más de 1,2 millones de muertes en todo el mundo
La Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró el brote de SARS-CoV-2 como una emergencia de salud pública de preocupación internacional el 30 de enero de 2020, lo que indica un alto riesgo global.
Para proporcionar evidencia práctica para la prevención y el control de COVID-19, se han realizado muchos estudios en la población general. Sin embargo, las mujeres embarazadas que son más vulnerables al COVID-19 porque se encuentran en un estado inmunodeprimido no han recibido mayor atención como población específica.
La neumonía que surge de cualquier etiología infecciosa es una causa importante de morbilidad y mortalidad entre las mujeres embarazadas. Además, tanto la hipertensión como la diabetes son complicaciones comunes durante el embarazo, que tienen impactos negativos a largo plazo en la salud tanto de las madres como de sus hijos.
Por lo tanto, las mujeres embarazadas, especialmente aquellas con complicaciones crónicas, deben ser evaluadas como un grupo de alto riesgo durante la actual pandemia de COVID-19.
Hasta la fecha, la mayoría de los estudios en mujeres embarazadas con COVID-19 han descrito sus características clínicas, incluidos síntomas, resultados del embarazo, y transmisión vertical madre-hijo.
Sin embargo, la indicación para la adopción del parto por cesárea fue controvertida al comienzo de la epidemia de COVID-19 porque el parto con COVID-19 podría estar asociado con un mayor riesgo de aborto espontáneo, parto prematuro y muerte neonatal.
Y hay pocos estudios que evalúen a mujeres embarazadas con COVID-19 que tienen comorbilidades como hipertensión y diabetes.
Por lo tanto, el propósito de este estudio fue comparar los resultados de los análisis de sangre que investigan la función sanguínea y los índices de función hepática entre pacientes embarazadas con COVID-19 y grupos de control de mujeres embarazadas comunes.
Se realizó un estudio de casos y controles basado en los resultados de los análisis de sangre clínicos para lo cual se evaluaron trea grupos: a) pacientes embarazadas con COVID-19, b) pacientes embarazadas con COVID-19 con diabetes y c) pacientes embarazadas con COVID-19 con hipertensión.
Además, se emparejaron 120 controles por edad, paridad, número de fetos y presencia de enfermedad crónica. Se utilizaron distintas pruebas estadísticas para comparar los datos de los análisis de sangre y los índices de función hepática entre los grupos seleccionados.
Así, entre el 24 de enero y el 14 de marzo de 2020, 60 pacientes COVID-19 embarazadas dieron a luz en el Hospital de Salud Materno Infantil de la provincia de Hubei.
La edad materna promedio de las pacientes embarazadas con COVID-19 fue de 30,97 años y el período gestacional medio fue de 37,87 semanas.
El 71,67% (43/60) de las pacientes embarazadas con COVID-19 dieron a luz por cesárea.
En total, al 21,67% (13/60) se les diagnosticó diabetes y al 18,33% (11/60) se les diagnosticó hipertensión durante el embarazo.
En comparación con los controles, las pacientes embarazadas con COVID-19 mostraron un número significativamente menor de linfocitos en sangre y un mayor número de neutrófilos, así como niveles más altos de proteína C reactiva y bilirrubina total.
Entre los tres grupos, las pacientes con diabetes tenían niveles significativamente más altos de neutrófilos y niveles más bajos de proteína total.
Los niveles de aspartato transaminasa fueron más altos en pacientes con hipertensión que en pacientes sin comorbilidades y controles con hipertensión.
Como conclusiones, los índices de función sanguínea y hepática indican que las complicaciones crónicas, incluidas la hipertensión y la diabetes, podrían aumentar el riesgo de inflamación y daño hepático en pacientes embarazadas con COVID-19.
* Sun G, Zhang Y, Liao Q, Cheng Y. Blood Test Results of Pregnant COVID-19 Patients: An Updated Case-Control Study. Front Cell Infect Microbiol. 2020 Oct 7;10:560899. doi: 10.3389/fcimb.2020.560899. PMID: 33117727; PMCID: PMC7575733.
