Función tiroidea, morbilidad y mortalidad cardiovascular

Un estudio originado en los Países Bajos, conocido como The Rotterdam Study (el Estudio de Rotterdam) y publicado en el Circulation Research del 31 de octubre* se ocupó de estudiar la relación entre la función tiroidea y el riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular aterosclerótica observando que  los niveles altos de hormona tiroidea se vincularon a un aumento de la mortalidad cardiovascular.

Será el tema abordado por la NOTICIA DEL DÍA  de hoy.

Los investigadores partieron del conocimiento aceptado que las hormonas tiroideas se han relacionado con diversos procesos proaterogénicos y antiaterogénicos aunque sin embargo, la relación final de la función tiroidea con las manifestaciones de la aterosclerosis sigue sin estar clara.

Por lo tanto se propusieron investigar la asociación de la función tiroidea con la aterosclerosis en todo su espectro; es decir, la aterosclerosis subclínica, la incidencia de eventos cardiovasculares ateroscleróticos (ASCV por sus siglas en inglés) y la mortalidad por ASCV.

El riesgo de aterosclerosis se evaluó midiendo:

1. Presencia de aterosclerosis subclínica, evaluada por la puntuación de calcificación de la arteria coronaria (CAC)> 100 AU;

2. Eventos de ASCV, definidos como infarto de miocardio fatal y no fatal, otra mortalidad por enfermedad coronaria (CHD) o accidente cerebrovascular;

3. Mortalidad por ASCV, definida como muerte por enfermedad coronaria, cerebrovascular u otras enfermedades ateroscleróticas.

Las asociaciones de TSH y tiroxina libre (FT4 por sus siglas en inglés) con los mencionados riesgos se evaluaron a través de un modelo de regresión logística y los modelos de riesgo proporcional de Cox, ajustados por factores de confusión potenciales, incluidos los factores de riesgo cardiovascular.

Se incluyeron un total de 9420 participantes de la comunidad (edad media ± DE, 64.8 ± 9.7 años). Durante una mediana de seguimiento de 8.8 años (rango intercuartílico: 4.5-11.8 años), ocurrieron 934 eventos incidentes de ASCV y 612 muertes por ASCV.

Los niveles de FT4 se asociaron positivamente con una puntuación alta de CAC (odds ratio [OR], intervalo de confianza [IC] del 95%: 2,28; 1,30-4,02) y eventos de ASCV incidentes (hazard ratio [HR]; IC: 1,87; 1,34-2,59)

El riesgo de mortalidad por ASCV aumentó de forma lineal con mayores niveles de FT4 (HR; IC: 2,41; 1,68-3,47 por 1 ng / dl) y niveles de TSH más bajos (FC; IC: 0,92; 0,84-1,00 por 1 logTSH).

El análisis de los datos mostró que el aumento de los niveles de FT4 estaba relacionado con:

• Más del doble de probabilidades de tener puntuaciones CAC altas (odds ratio [OR] 2.28, IC 95% 1.30-4.02).
• Un riesgo 87% mayor de sufrir un evento cardiovascular relacionado con la aterosclerosis (hazard ratio [HR] 1.87, IC 95% 1.34-2.59).
• Más del doble del riesgo de muerte cardiovascular relacionada con aterosclerosis, que aumentó de forma lineal con mayores niveles de FT4 (HR 2,41; IC del 95%: 1,68 a 3,47 por 1 ng / dL) y niveles de TSH más bajos (HR 0,92; IC del 95%: 0,84 -1.00 por 1 log _TSH ).

Como conclusión, los autores subrayan que los niveles de FT4 en sujetos de mediana edad y ancianos se asociaron positivamente con la aterosclerosis en todo el espectro de la enfermedad, independientemente de los factores de riesgo cardiovascular.y sugieren que las personas con niveles bajos de FT4 tienen un menor riesgo de morbimortalidad cardiovascular aterosclerótica en comparación con aquellos con niveles altos de FT4

* Bano A, Chaker L, Mattace-Raso FU, van der Lugt A, Ikram MA, Franco OH, Peeters RP, Kavousi M. Thyroid Function and the Risk of Atherosclerotic Cardiovascular Morbidity and Mortality: The Rotterdam Study. Circ Res. 2017 Oct 31. pii: CIRCRESAHA.117.311603. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.117.311603. [Epub ahead of print]