Glucemia y ACV
La diabetes es un factor de riesgo importante para la enfermedad vascular, incluido el accidente cerebrovascular. La NOTICIA DEL DÍA se ocupará hoy de comentar una publicación que investigó los niveles de glucemia antes del accidente cerebrovascular en pacientes con diabetes*.
El riesgo de accidente cerebrovascular isquémico es aproximadamente 2,3 veces mayor y el accidente cerebrovascular hemorrágico aproximadamente 1,6 veces mayor en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (T2D) en relación a pacientes sin diabetes.
Además, entre los pacientes con y sin DM2 diagnosticados, los niveles de glucosa en sangre promedio más altos, como lo indican los niveles más altos de hemoglobina A1c (HgA1c) se asocian con un mayor riesgo de eventos vasculares.
La American Diabetes Association recomienda un nivel objetivo de HbA1c <7% para la mayoría de los pacientes y <8% para algunos de ellos.
Debe considerarse que a pesar de las múltiples opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico, la DM2 permanece sin control en aproximadamente el 44-60% de los pacientes en los Estados Unidos.
En relación al tema que nos ocupa, no se han informado los factores asociados con la DT2 no controlada en pacientes con accidente cerebrovascular.
Por lo tanto, fue intención de los autores analizar la relación entre los factores demográficos y clínicos y la glucemia previa al accidente cerebrovascular en pacientes con accidente cerebrovascular agudo con DT2.
Mediante un cuestionario, se recopiló información demográfica, socioeconómica y clínica de 300 pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo y hemorrágico en un hospital y se analizaron los factores asociados con los niveles de HbA1c en pacientes con historia de DT2.
De esta manera, hubo 111 pacientes con antecedentes de DT2 y HbA1c medidos al ingreso.
Se observó en los análisis multivariables, los factores asociados con una HbA1c más alta, que fueron el tratamiento con insulina (p = 0,05), los antecedentes de hiperlipidemia (p = 0,01) y el nivel de colesterol total (p = 0,02).
La escasa adherencia al tratamiento con T2D se asoció con niveles más altos de HbA1c (p = 0,006) solo en un subgrupo de pacientes con HbA1c ≥ 8%.
Los hallazgos mencionados permitieron concluir que el tratamiento con insulina y la hiperlipidemia se asocian con niveles más altos de HbA1c en pacientes con accidente cerebrovascular agudo con DT2 y que la baja adherencia al tratamiento de la diabetes se asocia con niveles más altos de HbA1c solo entre pacientes con HbA1c ≥ 8%.
De esta manera, se desprende que el adecuado control glucémico puede incidir entre los factores a tener en cuenta para la prevención del ACV en estos pacientes
* Singh A, Brooks DD, Abrams TA, Poorak MD, Gunio D, Kandhal PK, Lakhanpal A, Sethuraman SN,Bruno A. Pre-stroke glycemia in patients with diabetes. Diabetes Metab Syndr. 2017 Dec;11 Suppl 2:S891-S893. doi: 10.1016/j.dsx.2017.07.011. Epub 2017 Jul 3.
