Gravedad de complicaciones microvasculares y prolongación del QT en pacientes con diabetes tipo 2
Una interesante investigación clínica llevada adelante por un grupo de autores japoneses y publicada en el Journal of Diabetes Investigation* será hoy motivo de comentario en la NOTICIA DEL DÍA; se trata de la observación acerca de que la gravedad y la multiplicidad de complicaciones microvasculares en pacientes con diabetes tipo 2 se asocian con la prolongación del intervalo QT.
Introducen los autores el concepto conocido que un intervalo QT prolongado juega un papel causal en la presentación de arritmias que amenazan la vida y se convierte en un factor de riesgo para la muerte súbita de origen cardíaco.
En este trabajo y a tales propósitos, evaluaron la asociación entre las complicaciones microvasculares y el intervalo QT en pacientes con diabetes tipo 2.
Se inscribieron así en el protocolo 219 pacientes con diabetes tipo 2 ingresados en el hospital para su control glucémico. El intervalo QT se midió manualmente en la derivación II del electrocardiograma y se corrigió para la frecuencia cardíaca usando la fórmula de Bazett (QTc).
La neuropatía diabética, la retinopatía y la nefropatía se evaluaron mediante la presencia de síntomas neuropáticos o por el reflejo del tendón de Aquiles, utilizando oftalmoscopia y por la excreción urinaria de albúmina, respectivamente.
En el análisis univariado, el sexo femenino (P = 0.025), la duración de la diabetes tipo 2 (P = 0.041), el IMC (P = 0.0008), la presión arterial sistólica (P = 0.0011) y el tratamiento con insulina (P <0.0001) se asociaron positivamente con el QTc. Los pacientes con cada una de las tres complicaciones microvasculares tenían un QTc más prolongado que los que no; de esta forma aconteció para la neuropatía (P = 0,0005), la retinopatía (P = 0,0019) y la nefropatía (P = 0,0001).
A medida que progresó la retinopatía o la nefropatía, el QTc se hizo más prolongado (P <0.001 y P <0.001 para ambas situaciones, respectivamente).
Además, el QTc se prolongó con la presencia de multiplicidad de complicaciones microvasculares (P <0,001). Los análisis de regresión múltiple revelaron que la neuropatía, la nefropatía y la multiplicidad de complicaciones microvasculares se asociaron independientemente con el QTc.
Por lo tanto los pacientes con diabetes tipo 2 con complicaciones microvasculares graves pueden estar en alto riesgo de presentar una arritmia potencialmente mortal asociada con la prolongación del intervalo QT.
* Kobayashi S, Nagao M, Asai A, Fukuda I, Oikawa S, Sugihara H. Severity and multiplicity of microvascular complications are associated with QT intervalprolongation in patients with type 2 diabetes. J Diabetes Investig. 2017 Nov 2. doi: 10.1111/jdi.12772. [Epub ahead of print]
