Hígado graso y fibrilación auricular
Una vez más la fibrilación auricular será el tema de la NOTICIA DEL DÍA, a partir del comentario que se hará de una publicación de octubre de 2017 en una revista no cardiológica: Clinic and research in Hepatology and Gastroenterology en la que se desarrollan los resultados de un metaanálisis acerca de la asociación entre la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD por sus siglas en inglés) y la presencia de esta arritmia*.
El artículo analiza aspectos generales recordando que la fibrilación auricular (FA), la arritmia cardíaca más común, se asocia con una morbilidad y mortalidad significativas ya que es una de las causas subyacentes más comunes de accidente cerebrovascular.
Su prevalencia aumenta con la edad y otros factores de riesgo bien establecidos para su ocurrencia incluyen la obesidad, la apnea obstructiva del sueño, el hipertiroidismo, la hipertensión y la diabetes.
NAFLD es una afección común que se caracteriza por la presencia de una acumulación anormal de grasa en el hígado de pacientes sin antecedentes de consumo significativo de alcohol u otras enfermedades hepáticas.
Generalmente se considera como la manifestación hepática del síndrome metabólico y se asocia con un mayor riesgo de enfermedad arterial coronaria.
Recientes estudios epidemiológicos han sugerido una asociación entre NAFLD y FA, aunque las observaciones fueron inconsistentes.
Esta revisión sistemática y metaanálisis se realizó para resumir toda la evidencia disponible con el objetivo de caracterizar mejor la posible relación entre las 2 condiciones.
Se realizó una revisión exhaustiva de la literatura utilizando la base de datos de MEDLINE y EMBASE hasta mayo de 2017 para identificar todos los estudios que informaron el riesgo de FA entre pacientes con NAFLD versus aquellos sin NAFLD.
De 1009 estudios, 5 estudios (dos estudios transversales y tres estudios de cohortes) con 238.129 participantes cumplieron los criterios de elegibilidad y se incluyeron en el metaanálisis.
El riesgo de FA en pacientes con hígado graso no alcohólico fue significativamente mayor que en los sujetos sin hígado graso no alcohólico con una razón de riesgo combinado de 2.06 (intervalo de confianza del 95%, 1.10-3.85).
La heterogeneidad estadística fue alta con un I2 de 78%, que fue la principal limitación de este metanálisis.
Un riesgo significativamente mayor de FA entre pacientes con NAFLD se demostró en este estudio, observación que deberá ser corroborada en estudios ulteriores más consistentes.
* Wijarnpreecha K, Boonpheng B, Thongprayoon C, Jaruvongvanich V, Ungprasert P. The association between non-alcoholic fatty liver disease and atrial fibrillation: A meta-analysis. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2017 Oct;41(5):525-532. doi: 10.1016/j.clinre.2017.08.001. Epub 2017 Aug 31.
