Hipertensión arterial y COVID 19
Médicos pertenecientes al Departamento de Medicina Respiratoria y de Cuidados Críticos del Hospital Central de Wuhan, China, publicaron en la edición del 6 de julio del Respiratory Research sus consideraciones respecto al efecto de la hipertensión en los resultados de pacientes hospitalizados adultos con COVID-19*.
Introducen el tema con una breve síntesis acerca de la nueva enfermedad que enfrentaban, señalando que en diciembre de 2019, estalló una neumonía causada por un patógeno desconocido en la ciudad de Wuhan, capital de la provincia de Hubei, China.
En enero de 2020, se identificó el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) como el patógeno subyacente a la enfermedad.
El SARS-CoV-2 pertenece a un subgrupo de sarbecovirus de la subfamilia de ortocoronavirus, que surgió como el séptimo coronavirus que puede infectar a los seres humanos. A partir del 23 de marzo de 2020, el número de casos confirmados de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) causados por el SARS-CoV-2 había superado los 300,000 en todo el mundo, lo que hasta entonces había resultado en más de 14,000 muertes.
No es necesario, por lo obvio, resaltar que esas cifras se han multiplicado exponencialmente a la hora de escribirse esta NOTICIA DEL DÍA.
Estudios previos han demostrado que los pacientes con comorbilidades subyacentes pueden tener peores resultados, y algunos indicadores de laboratorio también están asociados con la mortalidad.
Algunos estudios han demostrado que la hipertensión es un factor de riesgo para pacientes con COVID-19 grave. Ha habido más pacientes con hipertensión entre los fallecidos que entre los sobrevivientes.
Sin embargo, el efecto de la hipertensión en los resultados de los pacientes con COVID-19 no es completamente claro o uniforme. Por lo tanto, fue diseñado el estudio motivo de comentario para investigar el efecto de la hipertensión en los resultados de estos pacientes, utilizando el método de coincidencia de puntaje de propensión (PSM) para eliminar la influencia de otros factores de confusión.
En el análisis estadístico de los estudios observacionales, el pareamiento por puntaje de propensión o Propensity score matching (PSM) en inglés, es una técnica estadística de coincidencia que intenta estimar el efecto de un tratamiento o la presencia de un factor, una política, u otra intervención por cuenta de las covariables que predicen que recibe el tratamiento o que se halla presente el factor en cuestión. PSM intenta reducir el sesgo debido a la confusión de las variables que se pueden encontrar en una estimación del efecto del tratamiento o el efecto del factor obtenido de la simple comparación de los resultados entre unidades que recibieron el tratamiento (o que tenían el factor) frente a los que no lo hicieron o no lo tenían.
El objetivo de este estudio fue así explorar el efecto de la hipertensión en los resultados de los pacientes con COVID-19 mediante el uso de análisis de coincidencia de puntaje de propensión (PSM).
Los participantes inscritos en este estudio fueron pacientes con COVID-19 que habían sido hospitalizados en el Hospital Central de Wuhan, China. Se revisaron las comorbilidades crónicas y los datos de laboratorio y radiológicos;
Los resultados de los pacientes y la duración de la estancia se obtuvieron de los registros de alta. Se utilizó el modelo de riesgo proporcional de Cox (CPHM por sus siglas en inglés) para analizar el efecto de la hipertensión en los resultados de estos pacientes y el análisis de PSM para validar aún más el efecto mencionado anteriormente.
Un total de 226 pacientes con COVID-19 se inscribieron en este estudio, de los cuales 176 sobrevivieron y 50 murieron.
La proporción de pacientes con hipertensión entre los no sobrevivientes fue mayor que la de los sobrevivientes (26.70% vs. 74.00%; P <0.001).
Los resultados obtenidos a través de CPHM mostraron que la hipertensión podría aumentar el riesgo de mortalidad en pacientes con COVID-19 (razón de riesgo 3.317; IC 95% [1.709-6.440]; P <0.001).
También se encontró que el aumento de los niveles de dímero D y una mayor proporción de neutrófilos a linfocitos (N / L) aumentan el riesgo de mortalidad de estos pacientes.
Después de igualar el puntaje de propensión, se llegó a conclusiones similares. Después de aplicar el mismo método en pacientes críticos, se encontró que la hipertensión también aumentó el riesgo de muerte en pacientes con COVID-19 grave.
Como conclusión se señala que la hipertensión, el aumento del dímero D y la relación de neutrófilos a linfocitos aumentaron la mortalidad en pacientes con COVID-19, siendo la hipertensión en particular el más destacable de todos ellos.
* Yang Q, Zhou Y, Wang X, et al. Effect of hypertension on outcomes of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a propensity score-matching analysis. Respir Res. 2020;21(1):172. Published 2020 Jul 6. doi:10.1186/s12931-020-01435-8
