Hormonas en la mujer premenopáusica e incidencia de extrasístoles
Investigadores de distintas instituciones médicas de Grecia publicaron en la edición del 24 de octubre de 2021 de Medicina de Kaunas los resultados de su estudio sobre los efectos de diferentes hormonas sobre la incidencia de extrasístoles supraventriculares y ventriculares en mujeres premenopáusicas sanas*.
Señalan que las diferencias de género en la incidencia de arritmias cardíacas han sido bien documentadas.
Comenzando desde la pubertad y persistiendo, incluso en menor medida, después de la menopausia, las mujeres tienen frecuencias cardíacas en reposo más altas e intervalos QT corregidos más largos, mientras que el género femenino se ha establecido como un factor de riesgo distinto para Torsades de Pointes, especialmente cuando reciben medicamentos que prolongan el intervalo QT.
Como se ha demostrado que varios parámetros electrofisiológicos varían durante el ciclo menstrual habitual, se supone que tales diferencias en los valores del electrocardiograma (ECG) y la susceptibilidad a las arritmias están relacionadas con las hormonas sexuales, como el estradiol (E2) y la progesterona (PRG).
Se han realizado muchos estudios sobre el efecto de las hormonas sexuales en la duración del intervalo QT, generalmente se considera que el E2 promueve el alargamiento del QTc y la progesterona ejerce la acción opuesta, aunque los resultados no han sido concluyentes; por el contrario, hay pocos datos disponibles sobre los efectos de estas hormonas en arritmias específicas, como las contracciones ventriculares prematuras (PVC, extrasístoles) o las contracciones auriculares prematuras (PAC).
También hay disponible una cantidad significativa de datos sobre la asociación entre niveles anormales de hormona estimulante de la tiroides (TSH) y desregulaciones de la frecuencia cardíaca, mientras que los datos sobre la hemoglobina glicosilada (HbA1c) u otras hormonas hipofisarias son escasos.
En este estudio, el objetivo fue investigar la posible asociación de diferentes hormonas con la frecuencia de PVC o PAC en mujeres premenopáusicas sanas que presentaban palpitaciones.
A tales efectos se realizó un estudio prospectivo que incluyó mujeres en edad reproductiva tardía que presentaron palpitaciones durante un período de ocho meses.
El tercer día del ciclo menstrual se realizó un electrocardiograma de 12 derivaciones, un ecocardiograma transtorácico, se tomaron muestras de sangre y se realizó un Holter de ritmo de 24 horas.
En general, se inscribieron 93 mujeres premenopáusicas sanas con una mediana de edad de 42 años.
El intervalo QTc estaba dentro de los límites normales en todas las pacientes.
El rango de 24 h de contracciones auriculares prematuras (PAC) y contracciones ventriculares prematuras (PVC) fue de 0 a 6450 y de 0 a 21 230, respectivamente.
La mediana del número de PVC fue de 540 y la mediana del número de PAC fue de 212, respectivamente.
En total, 51 pacientes (54,8%) tenían una frecuencia de PVC > 500/24 h y 37 pacientes (39,8%) tenían una frecuencia de PAC > 500/24 h, respectivamente.
No se mostró asociación estadísticamente significativa entre ninguna hormona y la frecuencia de PAC.
En cuanto a las extrasístoles ventriculares, los pacientes con una frecuencia > 500/24 h tenían niveles más altos de estradiol en comparación con los pacientes con menos de 500/24 h (mediana 60 pg/mL versus 42 pg/mL, p = 0,02, OR: 1,01).
No se encontró asociación entre estas extrasístoles y otras hormonas.
Como conclusiones los autores destacan que en mujeres sanas premenopáusicas con palpitaciones, los niveles más altos de E2 se asocian de forma independiente con una mayor frecuencia de extrasistolia ventricular.
Esto sugiere que, contrariamente a los datos anteriores, que el E2 en etapas reproductivas tardías puede ejercer efectos proarrítmicos.
Se necesitan más estudios a gran escala para aclarar los complejos efectos fisiopatológicos de las hormonas sexuales sobre los parámetros cardíacos en este grupo de edad en particular.
* Tsougos E, Korakas E, Kolovos V, Koliou GA, Papageorgiou G, Kountouri A, Balampanis K, Pliouta L, Loizos S, Karamichalakis N, Gatos E, Ikonomidis I, Kazakou P, Raptis A, Lambadiari V. The Effects of Different Hormones on Supraventricular and Ventricular Premature Contractions in Healthy Premenopausal Women. Medicina (Kaunas). 2021 Oct 24;57(11):1154. doi: 10.3390/medicina57111154. PMID: 34833372; PMCID: PMC8617862.
