Humo de tabaco e HTA
Autores coreanos reportaron en la edición de noviembre de 2021 de The Korean Journal of Internal Medicine los resultados de un estudio longitudinal que investigó la asociación entre la exposición al humo de tabaco de segunda mano (SHS (secondhand smoke)) y la hipertensión de inicio reciente en personas no fumadoras, lo cual estuvo verificado por el dosaje de cotinina en orina*.
Se sabe que la exposición al humo de segunda mano (humo de tabaco ajeno) y el tabaquismo activo aumentan el riesgo de diversas enfermedades y muertes en todo el mundo, por lo que se ha seguido aprobando a nivel gubernamental varias leyes, incluida la expansión de áreas de no fumadores, para reducir la exposición al humo de tabaco ajeno. .
La prevalencia de exposición al humo de tabaco ajeno en Corea también ha disminuido debido a la expansión de áreas libres de fumar en lugares públicos y a preocupaciones de salud pública.
Mientras tanto, dado que la evaluación del estado de tabaquismo se basa generalmente en cuestionarios autoinformados, puede haber limitaciones en la capacidad de los investigadores para evaluar con precisión el estado de tabaquismo real de las personas.
En consecuencia, los efectos sobre la salud pública de la exposición al humo de tabaco ajeno también pueden subestimarse o sobreestimarse.
La cotinina se ha utilizado como un marcador bioquímico fácilmente disponible para evaluar el tabaquismo real.
Estudios previos que utilizan cotinina urinaria han informado de una clasificación errónea entre el estado de tabaquismo autoinformado y el estado de tabaquismo verificado por dicho dosaje .
La hipertensión es un factor de riesgo importante para diversas enfermedades cardiovasculares. Aunque la exposición al humo de tabaco ajeno en los que nunca han fumado se asoció significativamente con la hipertensión en la mayoría de los estudios anteriores, los estudios se han basado en la autoevaluación para evaluar el estado del tabaquismo.
Recientemente, los autores publicaron un estudio sobre el vínculo entre la exposición al humo de tabaco ajeno y la hipertensión utilizando un cuestionario autoinformado y verificación de cotinina urinaria, que también mostró una relación significativa entre los dos.
Sin embargo, debido a que el diseño de los estudios previos, incluido el referido, fue transversal, no se pudo confirmar una relación causal entre la exposición al humo de tabaco ajeno y la hipertensión.
Por lo tanto, este estudio de diseño longitudinal se llevó a cabo para evaluar la asociación entre la exposición al humo de tabaco ajeno y la hipertensión de inicio reciente en personas que nunca habían fumado y que habían sido verificadas con cotinina durante la mediana del período de seguimiento de 3 años, y para evaluar la asociación entre los cambios en la exposición al humo de tabaco. durante el período de seguimiento y la hipertensión de nueva aparición.
De las personas inscritas en el Estudio de salud de Kangbuk Samsung entre 2011 y 2016, se incluyeron 87,486 personas que nunca habían fumado y que habían verificado con cotinina y sin hipertensión en la visita inicial, con una mediana de seguimiento de 36 meses.
Los individuos se dividieron en cuatro grupos sobre la base de su estado de exposición al SHS (secondhand smoke) al inicio y durante el seguimiento:
– no exposición,
– grupos de exposición al SHS nuevos,
– anteriores y
– sostenidos.
Las tasas de incidencia por 10,000 personas-año de hipertensión de nueva aparición en los grupos sin exposición, nueva, anterior y sostenida a SHS fueron 84,7, 113,3, 102,0 y 123,7, respectivamente (p <0,001). Un análisis de riesgos de Cox multivariado mostró que los grupos de exposición al SHS nuevos y sostenidos aumentaron su índice de riesgo (HR) para la hipertensión de inicio reciente en comparación con el grupo sin exposición al SHS (HR, 1,31; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,08 a 1,60 para los nuevos pacientes).
Grupo de exposición a SHS; y HR, 1,24; IC del 95%, 1,06 a 1,45 para el grupo de exposición sostenida a SHS). Sin embargo, ser parte del grupo de exposición anterior a SHS no aumentó el riesgo de hipertensión de nueva aparición (HR, 0,91; IC del 95%, 0,81 a 1,03).
En conclusión, este estudio longitudinal mostró que la exposición sostenida al humo de tabaco ajeno, pero no la exposición anterior, aumentó el riesgo de hipertensión de nueva aparición en los que nunca habían fumado autoinformados y verificados con cotinina.
Además, aunque el período de seguimiento fue relativamente corto, la nueva exposición al humo de tabaco ajeno también aumentó el riesgo de hipertensión de nueva aparición.
En otras palabras, es necesario minimizar la exposición al SHS para reducir la incidencia de hipertensión de nueva aparición, y también que incluso si la exposición a SHS se ha experimentado previamente, no aumenta la incidencia de hipertensión de nueva aparición a menos que haya una exposición posterior.
Aunque este estudio no se llevó a cabo para conocer los resultados de una intervención, estos hallazgos sugieren la posibilidad de que cambiar la exposición al humo de tabaco ajeno, incluso durante un período relativamente corto de 3 años, pueda modificar el riesgo de hipertensión de nueva aparición.
* Kim BJ, Kang JG, Kim BS. Association between secondhand smoke exposure and new-onset hypertension in self-reported never smokers verified by cotinine. Korean J Intern Med. 2021 Nov;36(6):1377-1388. doi: 10.3904/kjim.2021.214. Epub 2021 Jun 9. PMID: 34742177.
