IMC y función diastólica según el género
Autores japoneses de la Universidad de Tokio realizaron un estudio observacional en la población general japonesa que fue publicado en la edición de noviembre de 2020 de Echocardiography cuyo objetivo fue responder la pregunta acerca de si ¿existen diferencias de género en la asociación entre el índice de masa corporal y la función diastólica del ventrículo izquierdo?
Introducen el tema señalando que el número de pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) con fracción de eyección conservada (IC-FEc o HFpEF por sus siglas en inglés) aumenta continuamente y ahora representa casi la mitad de todos los pacientes con IC.
Sin embargo, el tratamiento eficaz de estos pacientes no está bien establecido, lo que destaca la necesidad de estrategias preventivas.
Estudios previos han demostrado que la disfunción diastólica del ventrículo izquierdo (VI) es un mecanismo fisiopatológico esencial que contribuye a la HFpEF.
Además, la progresión de la disfunción diastólica es un predictor independiente de esta condición.
La función diastólica del VI declina lentamente con el envejecimiento y se acelera por la diabetes mellitus, la hipertensión, la obesidad y otros factores clínicos.
Para reducir la incidencia de una futura IC-FEc, es fundamental comprender la fisiopatología subyacente a la progresión de la disfunción del VI y prevenir esta progresión.
La obesidad y el sobrepeso son preocupaciones de salud importantes y crecientes que afectan a casi las tres cuartas partes de los adultos estadounidenses.
Por otro lado, el aumento del índice de masa corporal (IMC) es un factor de riesgo independiente para la disfunción diastólica del VI y la HFpEF.
A su vez, los estudios han demostrado que la HFpEF es más prevalente en mujeres ancianas que en hombres; sin embargo, los mecanismos fisiopatológicos que subyacen a este fenómeno aún son objeto de debate.
Ante estas circunstancias, el objetivo de este estudio fue dilucidar si el género influyó o no en la asociación entre el IMC y la función diastólica del VI en la población general japonesa.
Para ello fueron incorporados al estudio 456 sujetos (243 hombres) sin enfermedades cardíacas manifiestas, todos los cuales se sometieron a un chequeo médico.
Se midieron mediante ecocardiografía la velocidad de flujo transmitral diastólico temprana (E) y tardío (A), la velocidad anular mitral diastólica temprana (e ‘) y el índice de volumen de la aurícula izquierda (AI) para evaluar la función diastólica del VI.
Para examinar las diferencias de género en la asociación entre el IMC y la función diastólica del VI, fueron analizados los efectos de interacción del género en la asociación entre el IMC y los parámetros diastólicos ecocardiográficos del VI.
Aunque hubo diferencias significativas de género en la asociación entre IMC y E / A y e’ en el modelo crudo (efecto de interacción 0.037 y 0.173, respectivamente; P = .006 y .022, respectivamente), estas diferencias no fueron estadísticamente significativas después del ajuste por factores relacionados con la función diastólica del VI.
Por otro lado, hubo asociaciones significativas entre el IMC y los parámetros diastólicos del VI en cada sexo, incluso después del ajuste.
Como conclusiones de lo planteado, los autores subrayan que los hallazgos comentados sugieren que no hay diferencia de género en la asociación entre el IMC y los parámetros diastólicos del VI ecocardiográficos.
Sin embargo, la asociación entre el IMC y los parámetros diastólicos del VI fue significativa en ambos sexos.
El control del peso corporal podría ser beneficioso tanto para mujeres como para hombres para prevenir la progresión de la disfunción diastólica del VI y el desarrollo de HFpEF.
* Hirokawa M, Daimon M, Kozuma K, Shinozaki T, Kimura K, Nakao T, Nakanishi K, Sawada N, Ishiwata J, Yoshida Y, Kato TS, Mizuno Y, Morita H, Yatomi Y, Komuro I. Are there gender differences in the association between body mass index and left ventricular diastolic function? A clinical observational study in the Japanese general population. Echocardiography. 2020 Nov;37(11):1749-1756. doi: 10.1111/echo.14866. Epub 2020 Sep 21. PMID: 32959402.
