Impacto del entrenamiento y la recuperación en jugadores profesionales de baloncesto en relación a la presencia de repolarización precoz

El 11 de febrero de 2022, autores alemanes y austríacos publicaron en la edición del Frontiers in Physiology los resultados de un estudio observacional retrospectivo que analizó el impacto en el manejo del entrenamiento y la recuperación en jugadores profesionales de baloncesto en relación a la adaptación eléctrica y estructural del corazón del atleta*. Estos resultados serán comentados hoy en la NOTICIA DEL DÍA.

Se ha demostrado que el ejercicio físico reduce la mortalidad por todas las causas, la aterosclerosis, la diabetes tipo 2 y el cáncer.

Aunque el ejercicio físico regular es beneficioso para reducir la morbilidad y mortalidad cardiovascular, las diferentes actividades de ejercicio provocan adaptaciones anatómicas en la estructura cardíaca de los atletas.

Estos están asociados con fibrilación auricular (FA), alteraciones en el sistema nervioso autónomo que inducen la repolarización prescoz (ER por sus siglas en inglés), inflamación sistémica crónica y fibrosis.

La FA es una anomalía del ritmo cardíaco detectada con frecuencia en la población general y en los atletas.

Varios estudios han informado una alta prevalencia de FA en atletas que dependen principalmente de la intensidad del ejercicio en comparación con la población general.

Se han discutido varios mecanismos desencadenantes potenciales, resumidos como los siguientes: -llamado “PAFIYAMA” (“FA paroxística en atletas jóvenes y de mediana edad”) que representa un hallazgo en atletas de mediana edad, especialmente atletas de resistencia.

En estos atletas de resistencia, a menudo se detecta un patrón de RP en el ECG como un hallazgo benigno que está asociado con el entrenamiento y no requiere una evaluación adicional que podría ser un parámetro sustituto de un aumento del tono vagal.

Se estima que la prevalencia de RP como un hallazgo común en la población sana es del 2 al 44%.

En atletas, el patrón de RP se informa hasta en 45% en atletas caucásicos y en 63 a 91% en atletas negros. Parece verse afectado por la frecuencia del ejercicio y los niveles máximos de condición física.

El patrón de RP, que se describió inicialmente en 1936, se ha estimado como un hallazgo ECG benigno durante más de 50 años.

Sin embargo, esta visión cambió en 2008, cuando Haïssaguerre et al. reportaron sus hallazgos. Entre los pacientes con antecedentes de fibrilación ventricular (VF) idiopática o paro cardíaco repentino, hay informes de una mayor prevalencia de RP en estudios de casos y controles.

Grandes estudios basados ​​en la población confirmaron una asociación entre el aumento del riesgo cardíaco de mortalidad por todas las causas y la prevalencia del patrón de RP en sujetos de mediana edad.

La asociación entre la aparición de anomalías del ritmo cardíaco, como la aparición de FA y el rendimiento máximo durante la prueba de ejercicio cardiopulmonar (CPET), ha sido reportada en diferentes grupos de atletas, principalmente enfocados en deportes de resistencia.

Por lo tanto, teniendo en cuenta estas considersciones, fueron analizados datos de 27 jugadores masculinos profesionales de baloncesto para detectar remodelación cardíaca referida a parámetros ecocardiográficos, CPET y análisis de ECG, enfocados en esta categoría de deporte dinámico moderado, que combina componentes de fuerza y ​​resistencia en el sistema aeróbico y anaeróbico.

El objetivo principal del estudio retrospectivo fue evaluar la remodelación cardíaca funcional y estructural mediante análisis ecocardiográficos y CPET en jugadores profesionales de baloncesto.

La hipótesis fue encontrar diferentes efectos del entrenamiento de baloncesto sobre la función cardiovascular, es decir, la remodelación funcional y estructural cardíaca, así como diferentes resultados en CPET en atletas con patrón de ER y jugadores sin patrón de ER.

En este contexto, el patrón RP es un tema discutido controvertidamente y se asocia como un hallazgo benigno en la interpretación del ECG de los atletas considerando la etnia por un lado, así como una causa potencialmente crucial para futuras anomalías del ritmo cardíaco en los atletas por otro lado.

Por lo tanto, el análisis de patrones de RP podría contribuir a planes de ejercicio multidisciplinarios individualizados en el futuro y potencialmente desempeñar un papel importante para la estimación futura del rendimiento de los atletas.

El objetivo de este estudio fue entonces presentar diferentes características en los deportistas, por un lado signos de tono vagal elevado en el ECG de 12 derivaciones como criterio de repolarización precoz (ER por aus siglas en inglés), por otro lado parámetros de remodelado ecocardiográfico y por último el rendimiento en CPET.

Por lo tanto, la cohorte fue dividida en un grupo con signos de patrón de RP en el ECG de 12 derivaciones y sin estos criterios y se presentaron las diferencias en detalle.

Se diseño así un estudio retrospectivo unicéntrico realizado en 27 jugadores profesionales de baloncesto (edad: 26,5 ± 7,5 años, hombre: 27, altura: 197,2 ± 12 cm, peso: 100 ± 17 kg, IMC: 25,7 ± 3,4 kg/m2) .

Todos los participantes se sometieron a un chequeo de medicina deportiva, análisis de ECG, examen ecocardiográfico transtorácico y una prueba de ejercicio cardiopulmonar (CPET) en cicloergómetro entre 2015 y 2019 durante su tiempo de preparación de pretemporada.

Todos los individuos eran personas sanas sin anamnesis cardiológica avanzada. Después de la evaluación, se construyeron dos grupos con base en los criterios electrocardiográficos del patrón de repolarización precoz y un grupo sin estos criterios y se compararon entre sí para los parámetros de evaluación ecocardiográfica, CPET y análisis de ECG de 12 derivaciones.

Los datos se analizaron con el programa estadístico Minitab (Minitab Inc., State College, PA, Estados Unidos) y Graph Pad Prism 8.2.1 (279; Graph Pad Software, San Diego, CA, Estados Unidos) mediante pruebas ANOVA con pruebas post-hoc y prueba t no pareada (p ≤ 0.05).

Retrospectivamente, se recopiló información adicional sobre la gestión de las sesiones de entrenamiento, el tiempo de recuperación y la nutrición mediante entrevistas al personal de entrenamiento atlético para comprender los principios para el manejo del entrenamiento individual de los atletas y las interacciones fisiológicas y cardiopulmonares.

Comparando jugadores profesionales de baloncesto con patrón de RP con aquellos que no lo presentaban, se encontraron diferencias significativas para el análisis de CPET, ecocardiográfico y ECG (p < 0.05). Consumo de oxígeno pico absoluto y relativizado (VO2 pico; ER 4120 ± 750 ml/min (39 ± 5,4 ml/kg/min) vs. sin RP 3556 ± 393 ml/min (37,2 ± 5,3 ml/kg/min), p = 0.018) y la carga de trabajo máxima durante CPET (ER 310 ± 51.5 Watt (2.94 ± 0.35 W/kg) vs. no ER 271 ± 32 Watt (2.85 ± 0.49 W/kg), p = 0.026) fue mayor en atletas con la presencia del patrón.

Además, los atletas con el patrón mostraron un mayor diámetro ventricular izquierdo telediastólico (LVedd; RP 58,3 ± 7,9 mm vs. sin RP 53,6 ± 3,6 mm, p = 0,048) y un diámetro telesistólico de la aurícula izquierda (LA) significativamente agrandado (RP 23,33 ± 2,71 mm frente a sin RP 20,47 ± 2,29 mm, p = 0,006), así como un diámetro telesistólico de la aurícula derecha (AR) significativamente agrandado (RP 23,42 ± 2,15 mm frente a sin RP 20,93 ± 3,28 mm, p = 0,033).

Podrían revelarse diferencias significativas entre los dos grupos comparados para el índice de masa ventricular izquierda (IMVI gr/m2; IMVI RP 113 gr/m2 ± 17,5 vs. IMVI sin RP 91,3 gr/m2 ± 15,1, p = 0,002), pero no significativas. se encontraron diferencias para el espesor relativo de la pared (RWT por sus siglas en inglés); RWT RP.49 ± 0.11 vs. RWT sin-RP 0.38 ± 0.06, p = 0.614).

En conclusión, los jugadores profesionales de baloncesto masculino con criterios de patrón de RP mostraron resultados diferentes en cuanto a la remodelación ecocardiográfica estructural y funcional, así como al rendimiento del atleta durante la CPET en comparación con los profesionales de baloncesto sin la presencia de repolarización precoz

En esta cohorte de deportes dinámicos moderados, los jugadores de baloncesto masculinos profesionales con un patrón de RP mostraron un mayor rendimiento máximo (VO2pico) y un consumo de oxígeno específico del peso, y una mayor carga de trabajo máxima durante la CPET, así como la remodelación cardíaca biauricular y del ventrículo izquierdo.

Estos hallazgos deberían alentar al personal de entrenamiento atlético a enfatizar la calidad de un programa de entrenamiento individual para cada atleta basado en el chequeo de medicina deportiva cardiopulmonar de pretemporada.

Sin embargo, los hallazgos ecocardiográficos, el patrón de RP y el rendimiento en CPET deben interpretarse en referencia al origen étnico específico del deporte y del atleta.

* Zimmermann P, Moser O, Edelmann F, Schöffl V, Eckstein ML, Braun M. Electrical and Structural Adaption of Athlete’s Heart and the Impact on Training and Recovery Management in Professional Basketball Players: A Retrospective Observational Study. Front Physiol. 2022 Feb 11;13:739753. doi: 10.3389/fphys.2022.739753. PMID: 35222069; PMCID: PMC8874328.