Implantes de dispositivos en pacientes con miocardiopatía hipertrófica
Los resultados de un estudio observacional realizado por autores suecos e italianos que analizó los datos de implantes de dispositivos eléctrónicos cardíacos implantables en pacientes con miocardiopatía hipertrófica extraídos del registro sueco de marcapasos y DAI de un centro especializado del Hospital Universitario Karolinska fueron publicados en el Scandinavian Cardiovascular Journal de agosto de 2020*.
Efectivamente, el Registro Sueco de Marcapasos y CDI proporciona una imagen en tiempo real del uso de marcapasos, cardiodesfibriladores cardíacos implantables (CDI) y dispositivos de terapia de resincronización cardíaca (TRC) en Suecia. El Registro es altamente representativo, cubriendo casi el 100% de la actividad implantadora en todo el país.
El objetivo de este estudio fue investigar el uso de estos dispositivos en pacientes previamente diagnosticados de miocardiopatía hipertrófica (MCH) en el Hospital mencionado entre 2005 a 2016, basándose en los datos del Registro Sueco de Marcapasos y DAI. Se analizaron datos ampliados sobre las características ecocardiográficas del paciente y las características del dispositivo utilizado.
El número de primeros implantes de marcapasos en pacientes con MCH fue de 70 (1,5% del total de implantes de marcapasos). La edad media de los pacientes con MCH con marcapasos fue de 71 ± 10 años.
Los implantes de marcapasos se distribuyeron casi uniformemente entre sexos. Predominaron los marcapasos bicamerales con o sin propiedades de TRC (6 y 93%, respectivamente).
El número de primeros implantes de DAI en pacientes con MCH fue de 99 (5,1% del total de implantes de DAI). Los pacientes con MCH que recibieron un DAI tenían 53 ± 15 años y predominantemente fueron hombres (70%).
Se implantaron sesenta y cinco (66%) pacientes para prevención primaria. Los DAI bicamerales con o sin TRC fueron del 21 y 65%, respectivamente.
La MCH obstructiva estuvo presente en el 47% de los pacientes con marcapasos y en el 25% de los pacientes con DAI con eco preimplante disponible.
En este estudio, los DAI fueron los dispositivos implantados con más frecuencia, mientras que se observó una disminución progresiva de los implantes de marcapasos.
Dentro de la población de marcapasos, los pacientes con MCH obstructiva y no obstructiva mostraron parámetros funcionales sistólicos y diastólicos similares, evaluados por ecocardiografía.
Dentro de la población de DAI, se encontraron características clínicas y ecocardiográficas similares entre los receptores de DAI preventivos primarios y secundarios. La prevención primaria fue la principal indicación para el implante.
Menos de una cuarta parte de los pacientes recibieron un dispositivo CRT-D. Las tasas de complicaciones fueron bajas y se observaron solo en la población de marcapasos. La supervivencia de los pacientes con MCH que recibieron un CIED se vio afectada principalmente por la edad al momento del implante.
* Valzania C, Gadler F, Boriani G, Rapezzi C, Eriksson MJ. Cardiac implantable electrical devices in patients with hypertrophic cardiomyopathy: single center implant data extracted from the Swedish pacemaker and ICD registry. Scand Cardiovasc J. 2020 Aug;54(4):239-247. doi: 10.1080/14017431.2020.1727000. Epub 2020 Feb 13. PMID: 32054352.
