Implicancias de sacubitrilo/valsartán en los niveles de pro BN péptido natriurético tipo-terminal en pacientes hipertensos
En cohortes sanas, incluso un ligero aumento en el nivel plasmático de péptido natriurético tipo N-terminal pro B (NT-pro BNP) se asocia con una incidencia cardiovascular incrementada.
Sacubitrilo/valsartán, uno de los inhibidores del receptor de angiotensina-neprilisina, disminuye la mortalidad y la morbilidad en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica con fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida mediante la estimulación de la síntesis de familias de péptidos natriuréticos y la supresión del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Como marcador sustituto, la terapia con sacubitrilo/valsartán disminuye los niveles plasmáticos de NT-pro BNP.
Sacubitrilo/valsartán se ha reembolsado recientemente también para la hipertensión en Japón. Sin embargo, se desconoce su impacto en los niveles plasmáticos de NT-pro BNP en esta cohorte.
Los autores presumen que sacubitrilo/valsartán podría disminuir los niveles plasmáticos de NT pro BNP en los pacientes hipertensos que no tienen insuficiencia cardíaca. Una disminución en los niveles plasmáticos de NT-pro BNP podría prevenir futuros eventos cardiovasculares en esta cohorte.
En este estudio, se investigaron los cambios en los niveles plasmáticos de NT-pro BNP en pacientes hipertensos durante la terapia con sacubitrilo/valsartán comparándolos con los del período previo al tratamiento (sin sacubitrilo/valsartán).
Incluso un ligero aumento en los niveles plasmáticos de péptido natriurético de tipo B N-terminal-pro (NT-pro BNP) se asocia con un riesgo cardiovascular incremental en una cohorte sana.
Sacubitrilo/valsartán se reintegró recientemente en Japón para la hipertensión. Se desconoce su impacto en la reducción de los niveles plasmáticos de NT-pro BNP en pacientes hipertensos.
Se incluyeron retrospectivamente pacientes que recibieron tratamiento con sacubitrilo/valsartán durante 3 meses para su hipertensión.
Los cambios en los niveles plasmáticos de NT-pro BNP durante el tratamiento de 3 meses (período de tratamiento) se compararon con los del período de pretratamiento de 3 meses sin sacubitrilo/valsartán (período de pretratamiento).
Se incluyeron un total de 33 pacientes hipertensos {73 [64 – 77] años y presión arterial sistólica de 138 [134 – 149] mmHg de mediana}.
Durante un período previo al tratamiento, la presión arterial sistólica tendió a disminuir (P = 0,091), mientras que los niveles plasmáticos de NT-pro BNP permanecieron sin cambios {de 204 [132 – 412] a 207 [107 – 386] pg/mL, P = 0,84} .
Durante el período de tratamiento, tanto la presión sistólica como los niveles plasmáticos de NT-pro BNP disminuyeron significativamente {P<0,001 y P=0,001, respectivamente, de 207 [107 – 386] a 119 [64 – 355] pg/mL en NT-pro BNP}.
La cantidad de cambios en los niveles plasmáticos de NT-pro BNP durante el período de tratamiento fue significativamente mayor que durante el período previo al tratamiento {-51 [-158, -17] versus -12 [-28 – 33] mmHg, P = 0,001 }.
Como conclusiones los autores manifiestan que los niveles plasmáticos de NT-pro BNP disminuyeron significativamente después de 3 meses de tratamiento con sacubitrilo/valsartán. Su implicación clínica requiere más estudios a largo plazo.
Son admitidas ciertas limitaciones a la investigación
El tamaño de la muestra fue pequeño.
La no significancia estadística en este estudio no garantiza la similitud entre los grupos. No hubo un grupo de control que recibiera placebo.
En su lugar, se comparaeon los resultados durante el período de tratamiento con el período previo al tratamiento.
Podría haber habido algunos factores de confusión potenciales. Se investigaron los niveles plasmáticos de NT-pro BNP como un marcador sustituto, y su impacto en los resultados clínicos, como los eventos cardiovasculares, requiere más estudios.
Dadas estas limitaciones, debe tenerse cuidado al interpretar los hallazgos y se justifican estudios a mayor escala para validarlos
Como conclusiones, los niveles plasmáticos de NT-pro BNP disminuyeron significativamente después de 3 meses de tratamiento con sacubitrilo/valsartán en pacientes hipertensos sin insuficiencia cardíaca aunque su implicación clínica requiere más estudios a largo plazo.
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