Indicadores antropométricos en la detección de la hipertensión arterial en niños y adolescentes

Autores brasileños publicaron recientemente los resultados de un estudio transversal realizado con 8295 escolares adolescentes referido a diferentes indicadores antropométricos en la detección de la hipertensión arterial*.

Será el tema de la NOTICIA DEL DÍA.

Manifiestan los autores que los parámetros antropométricos se han utilizado ampliamente para identificar sujetos con presión arterial alta (HTA). El índice de masa corporal (IMC) y la circunferencia de la cintura (CC) se han asociado con la presión arterial alta en adolescentes.

Recientemente la relación cintura-altura (WTHR por sus siglas en inglés) ha sido propuesta como una herramienta más simple para diagnosticar la obesidad, ya que no requiere uso de tablas específicas para sexo y edad.

De hecho, algunos estudios con niños y adolescentes han señalado que una WTHR elevada se asocia con enfermedades cardiovasculares.

Sin embargo, otro estudio realizadocon 5207 niños en Suiza no encontró un buen poder predictivo de WTHR para identificar a los niños con HTA.

Parte de esta controversia puede explicarse por las diferentes poblaciones estudiadas, lo que sugiere que la eficiencia de los parámetros antropométricos para predecir el riesgo cardiovascular parece depender de las características de la muestra. Otro factor a considerar son las diferentes edades de las muestras incluidas en los estudios.

Tres estudios distintos utilizaron poblaciones con rangos etarios diferentes: un estudio. evaluó a niños y adolescentes de 9 a 13 años; otro a jóvenes de 5 a 11 años; mientras que en el tercero estudió niños de 10-14 años.

Las medidas antropométricas relacionadas con la hipertensión arterial podrían ser una alternativa importante para la identificación de esta condición en entornos como las escuelas, donde la medición de la presión arterial puede verse obstaculizada por la necesidad de llevarla a cabo a gran escala, sumada a la dificultad de medir esta población .

Además, un mejor procedimiento estadístico puede ayudar a determinar el mejor método de identificación, incluyendo la cuantificación de la sensibilidad, la especificidad y mediante las áreas bajo la curva ROC de indicadores antropométricos que podrían proporcionar información adicional sobre la comparación de métodos.

Por lo tanto, teniendo en cuenta estas consideraciones los objetivos de este estudio fueron investigar  la relación entre IMC, CC y WTHR con la HTA en adolescentes y determinar la sensibilidad y especificidad de estos índices para identificarla.

La muestra consistió en 8295 adolescentes de 10-17 años. El peso se midió usando una escala digital, la altura con un estadiómetro y la circunferencia de la cintura usando una cinta métrica. La presión arterial se midió con un dispositivo automático de medición de la presión arterial.

Las curvas ROC se utilizaron para el análisis de la sensibilidad y especificidad de los tres índices antropométricos en la identificación de la presión arterial alta. La regresión logística binaria se usó para evaluar la asociación del índice de masa corporal, la circunferencia de la cintura y la relación entre la cintura y la altura con la presión arterial alta.

Se observaron valores bajos de sensibilidad para el  índice de masa corporal (0,35), la circunferencia de cintura (0,37) y la relación de cintura a estatura (0,31) y valores altos de especificidad para el índice de masa corporal (0,86), la circunferencia de cintura (0,82) y la WTHR (0.83) en la detección de presión arterial alta.

Se observó una asociación entre adolescentes clasificados con alto índice de masa corporal (OR = 3.57 [IC 95% = 3.10-4.10]), circunferencia de cintura (OR = 3.24 [IC 95% = 2.83-3.72]), y relación de cintura a estatura ( OR = 2.94 [IC 95% = 2.54 – 3.40]) con presión arterial alta.

El índice de masa corporal, la circunferencia de la cintura y la relación entre cintura y estatura presentaron baja sensibilidad para identificar a los adolescentes con presión arterial alta. Sin embargo, los adolescentes clasificados con alto índice de masa corporal, circunferencia de la cintura y la relación cintura-estatura demostraron una alta asociación de presión arterial alta.

* Christofaro DGD, Farah BQ, Vanderlei LCM, Delfino LD, Tebar WR, Barros MVG, Ritti-Dias RM. Analysis of different anthropometric indicators in the detection of high blood pressure in school adolescents: a cross-sectional study with 8295 adolescents. Braz J Phys Ther. 2018 Jan – Feb;22(1):49-54. doi: 10.1016/j.bjpt.2017.10.007. Epub 2017 Nov 8.