Índice triglicéridos glucosa – masa corporal y riesgo de hipertensión arterial
Investigadores iraníes realizaron un estudio basado en la población donde analizaron la relación entre el índice triglicéridos glucosa- masa corporal y el riesgo de hipertensión en adultos*, que será la base de la NOTICIA DEL DÍA.
Señalan de inicio que la hipertensión está aumentando en todo el mundo, especialmente en países de bajos y medianos ingresos.
En todo el mundo, las muertes por ECV atribuibles a la hipertensión aumentaron un 43 % en 2019 en comparación con 1990.
Un estudio transversal nacional (2022) informó que la prevalencia de hipertensión en Irán fue del 17,8 %, que resultó más alta en mujeres que en hombres (19 % frente a 16,5 %).
El sobrepeso, la obesidad, la dieta poco saludable, la inactividad, la diabetes mellitus y las enfermedades renales se identificaron como factores de riesgo modificables para la hipertensión.
El efecto del índice de masa corporal (IMC o BMI por sus siglas en inglés) y la resistencia a la insulina (RI) sobre la hipertensión ya ha sido probado.
Un metaanálisis reciente (2023) ha demostrado que la RI se asocia con un mayor riesgo de hipertensión.
De acuerdo con la limitación de la medición RI, generalmente se utilizan sus indicadores alternativos.
Uno de los índices sustitutos más completos de RI es el índice de masa corporal glucosa-triglicéridos (TyG-BMI), que es una combinación de triglicéridos, glucosa e IMC.
El índice TyG fue calculado como el logaritmo natural (Ln) del producto de glucosa y TG plasmáticos, según la siguiente fórmula: Ln (TG [mg/dL] x glucosa [mg/dL]/2)14. Se calculó la relación TG/C-HDL.
En algunos estudios también se ha informado una asociación positiva entre TyG-BMI y el riesgo de hipertensión.
Un estudio en la población adulta china ha demostrado que TyG-BMI está significativamente asociado con la hipertensión y es un índice válido para predecir la hipertensión.
Otro estudio encontró que TyG-BMI se asoció de forma independiente con prehipertensión o hipertensión.
Además, este índice tiene un poder predictivo superior en la predicción de pre-HTN y HTN en comparación con TyG o BMI en forma aislada.
La inflamación puede jugar un papel importante en la relación entre la hipertensión y TyG-BMI.
Los marcadores basados en triglicéridos, la hipertensión y la obesidad están asociados con condiciones inflamatorias.
Además, los estudios han demostrado que la carga inflamatoria aumenta en condiciones de hiperglucemia
Por lo tanto, es razonable investigar un marcador compuesto de triglicéridos, glucosa e IMC para predecir el riesgo de hipertensión.
La hipótesis de los autores es que el índice TyG-BMI tiene una relación positiva con la hipertensión y se puede utilizar para predecir la hipertensión en grandes poblaciones e investigaciones.
De tal forma, el presente estudio se realizó para investigar la asociación entre el índice TyG-BMI y el riesgo de hipertensión en una gran población de adultos en el oeste de Irán.
La resistencia a la insulina (RI) y la obesidad son factores de riesgo para la hipertensión; el triglicérido-glucosa (TyG) se conoce como sustituto de RI.
El presente estudio investigó la asociación entre el índice de masa corporal triglicéridos-glucosa (TyG-BMI) y el riesgo de hipertensión en adultos iraníes.
Se realizó en una muestra de 8610 participantes de la fase de referencia de las enfermedades no transmisibles de Ravansar (RaNCD) en Irán.
Se utilizó un modelo de regresión logística para evaluar la relación entre TyG-BMI e hipertensión.
Se realizó un análisis de la curva característica operativa del receptor (ROC) para estimar el poder predictivo del índice para la hipertensión.
Se examinaron un total de 4176 hombres y 4434 mujeres con una edad promedio de 46,74 años.
Los índices antropométricos fueron significativamente más altos en hipertensos que en normotensos (P < 0,001).
El nivel de actividad física fue significativamente mayor en los cuartiles inferiores (P < 0,001).
Las probabilidades de hipertensión en el cuartil más alto y 3,10 (IC del 95%: 2,28, 4,16) veces significativamente mayor que el cuartil inferior del índice TyG-BMI.
La capacidad de discriminación de TyG-BMI para predecir la presión arterial fue del 61 % (AUC: 0,61; IC del 95 %: 0,57, 0,63) y mayor que el IMC y TyG.
Este estudio transversal de base poblacional tuvo como objetivo evaluar la asociación entre el índice TyG-BMI y la hipertensión en adultos iraníes de 35 a 65 años.
Los resultados mostraron que un aumento en el índice estuvo asociado con un aumento en las probabilidades de hipertensión y, después de ajustar por factores de confusión, esta relación fue significativa.
Los componentes del índice TyG-BMI, incluidos BMI, TG y FBS (fasting blood sugar, –glucemia en ayunas–), fueron significativamente más altos en los sujetos hipertensos que en los normotensos.
Además, según el análisis ROC, se encontró que el índice TyG-BMI es un predictor más fuerte de hipertensión que el índice BMI y TyG.
El estudio de Deng et al. en adultos chinos encontró que existe una asociación fuerte y positiva entre el índice TyG-BMI y la hipertensión, y este índice tiene más capacidad para predecir la hipertensión que el índice BMI y TyG.
El estudio de Bala et al. también mostró que aunque existe una relación positiva y fuerte entre el índice TyG-BMI y la hipertensión, no es superior al índice BMI y TyG y TyG-WC (waist circunference, -circunferencia de cintura-).
Además, varios estudios transversales han introducido el índice TyG-BMI como un sustituto preciso de la RI para predecir el riesgo de hipertensión.
En general, los resultados de estudios similares indican una fuerte relación entre el TyG-BMI alto y el riesgo de hipertensión, pero su precisión y poder de predicción para el diagnóstico temprano de la hipertensión requieren más estudios en diferentes poblaciones.
El mecanismo más importante que explica la relación entre TyG-BMI e hipertensión está relacionado con el papel de la obesidad y la RI en el desarrollo de la hipertensión.
La asociación entre la obesidad y la RI ya se ha establecido.
También se ha observado que la obesidad metabólicamente no saludable (MUO) está asociada con RI e hipertensión.
El estudio de Okura et al. en población japonesa mostró que el IMC ≥ 23 es un factor de riesgo para RI.
En el presente estudio, VFA (Visceral fat area), PBF (Percent body fat) y WC (circunferencia de cintura, –obesidad abdominal) fueron mayores en el grupo hipertenso que en el normotenso.
Además, en los cuartiles superiores del índice TyG-BMI, VFA, PBF y obesidad abdominal fueron significativamente más altos que en los cuartiles inferiores.
Estudios previos también han mostrado una relación positiva entre VFA, WC, índice de adiposidad visceral (VAI) y masa grasa corporal con hipertensión.
Estos resultados indican la importancia de la obesidad (grasa abdominal, general y aumentada) en el desarrollo de la hipertensión.
Además, estudios recientes han reportado la asociación entre el índice TyG (triglicéridos-glucosa) y enfermedades metabólicas, especialmente hipertensión.
Por lo tanto, el argumento de peso es que la obesidad y la RI conducen al mecanismo primario para el desarrollo de la hipertensión.
La obesidad y la RI tienen mecanismos fisiopatológicos comunes en el desarrollo de la hipertensión.
La obesidad apoya los procesos proinflamatorios y prooxidativos y mejora la RI, la RI causada por el aumento del tejido adiposo tiene consecuencias adversas para la mayoría de los sustratos de tejido, como los riñones, lo que afecta la regulación de la presión arterial.
Además, el exceso de actividades autocrinas y paracrinas del tejido adiposo también contribuye a la activación inapropiada del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) y del sistema nervioso simpático (SNS), lo que provoca la remodelación microvascular renal, la rigidez y el límite de retención de sodio que subyacen a la hipertensión.
Por lo tanto, los mecanismos interactivos entre la obesidad y el índice TyG pueden explicar la relación entre la hipertensión y el índice TyG-BMI, porque la obesidad y el aumento del tejido adiposo pueden ayudar a compensar la hiperinsulinemia, que conduce a un aumento de la presión arterial.
En los informes descriptivos, se observó que los índices antropométricos medios FBS (fasting blood sugar, –glucemia en ayunas–), TG, TC, LDL, SBP (Systolic blood pressure) y DBP (Diastolic blood pressure) en el cuarto cuartil del índice TyG-BMI fueron significativamente mayores que en el primer cuartil.
Además, los sujetos con baja actividad física y los habitantes urbanos estaban en los cuartiles TyG-BMI más altos.
Estos hallazgos muestran el efecto del estilo de vida en el índice TyG-BMI.
Estudios previos también informaron el efecto del estilo de vida sobre la obesidad, la glucosa y los lípidos en sangre.
En este estudio, el índice TyG-BMI en mujeres fue significativamente mayor que en hombres. Este hallazgo puede indicar la baja actividad física de las mujeres en esta región, así como el papel de la hormona estrógeno en la RI.
Este estudio tuvo ventajas y limitaciones. Fue el primer estudio en Irán que ha examinado la relación entre el azúcar en la sangre y la hipertensión en una gran población de adultos iraníes.
El tamaño de muestra relativamente grande es otra ventaja; tuvo un carácter transversal y no es posible realizar inferencias causales.
Se realizó en la población adulta iraní (oeste de Irán), y no se puede generalizar a todas las poblaciones y grupos de edad, y es necesario realizar estudios en diferentes poblaciones, etnias y grupos de edad.
Como conclusión, los resultados de este estudio mostraron que un aumento en el índice TyG-BMI está asociado con un aumento en las probabilidades de hipertensión.
Por lo tanto, el índice TyG-BMI puede ser un nuevo índice clínico para el diagnóstico precoz de la hipertensión. Los componentes del índice TyG-BMI, incluidos BMI, TG y FBS, fueron significativamente más altos en los sujetos hipertensos que en los normotensos.
Además, según el análisis ROC, el índice TyG-BMI fue un predictor más fuerte de hipertensión que el IMC y el índice TyG. Las modificaciones del estilo de vida, como el control del peso a través de la actividad física y una dieta saludable, pueden ayudar a mejorar la RI y prevenir la hipertensión.
* Nikbakht HR, Najafi F, Shakiba E, Darbandi M, Navabi J, Pasdar Y. Triglyceride glucose-body mass index and hypertension risk in iranian adults: a population-based study. BMC Endocr Disord. 2023 Jul 21;23(1):156. doi: 10.1186/s12902-023-01411-5. PMID: 37479987; PMCID: PMC10360216.
