Jornadas Internacionales de Enfermedad de Chagas
– Pumamarca – Jujuy – Argentina –
7 y 8 de abril de 2017
Dr. Daniel Hernández Presidente Comité de Chagas FAC)
Dr. Ernesto Gutiérrez Perucho (Consejo de Chagas SIAC)
Dr. Juan Paul Flores (Asesor Comité de Chagas FAC)).
Dr Jorge E Mitelman (Coordinador Consejo de Enfermedad de Chagas SIAC)
Dra Luisa Giménez (Consejo de de Chagas SIAC)
El pasado 7 y 8 de abril de 2017, en la ciudad de Purmamarca, provincia de Jujuy, Argentina, se llevaron a cabo estas JORNADAS organizadas por el Comité de Chagas de la Federación Argentina de Cardiología y el Consejo de Enfermedad de Chagas SIAC con la participación de expertos argentinos y de otros países latinoamericanos. Concurrió el presidente de la Sociedad de Cardiología de Tarija-Bolivia.
Las Jornadas fueron inauguradas por el Dr. Juan Paul Flores, Presidente del Comité Organizador y el Dr. Jorge Mitelman (Coordinador Consejo de Chagas SIAC). En el acto inaugural se hallaban presentes autoridades del Ministerio de Salud de Jujuy
Se analizaron aspectos de esta parasitosis desde su epidemiología y fisiopatología así como el daño que produce en los distintos órganos y sistemas, enfocándose desde luego al área cardiovascular. El Dr. Jorge Mitelman (Coordinador del Consejo de Chagas SIAC), analizo algunos aspectos de salud pública en países latinoamericanos y enfatizó el papel primordial del cardiólogo en la vigilancia de la aparición de secuelas a nivel cardiaco en la fase crónica de la enfermedad; además se resaltaron las alteraciones a nivel del sistema nervioso autónomo, microvascular e inmunológico, haciendo sobretodo énfasis en la disautonomia que la enfermedad genera. Se remarco la importancia además del control vectorial, de la detección precoz de la lesiones desarrolladas en la fase crónica y su tratamiento oportuno para lo cual se recomienda consultar al cardiólogo anualmente una vez que se ha detectado la seropositividad del paciente. También se señalo que solo del 20 al 30% de los portadores del parasito desarrollan lesión cardiaca demostrable.
Se continuó con la revisión de los métodos y nuevas herramientas ecocardiograficas por el Dr. Jorge Tazar (Sociedad de Cardiología de Tucumán) y comentados por el Dr. Juan Justiniano (Ex-Presidente de la Sociedad Boliviana de Cardiología-Consejo de enfermedad de Chagas SIAC), destacándose que debido a la variabilidad inter e intraobservador, las nuevas técnicas con el Strain rate no han tenido la aceptación general debida, pero que sin embrago algunas técnicas no operador dependientes con el Speckle tracking han cobrado credibilidad recientemente en la detección de lesiones incipientes y comienzan a adquirir valor en el pronóstico de esta patología.
Continuó el Dr. Eduardo Perna (Experto argentino y referente internacional), sobre el manejo actual de la insuficiencia cardiaca en el paciente chagásico y remarco que la insuficiencia cardiaca en un “Sindrome” y en el paciente con Chagas se debe manejar de la misma forma que al paciente con insuficiencia de otra etiología, exploró los nuevos fármacos y las guías internacionales más recientes.
El Dr. Sergio Perrone (Referente Argentino y también Internacional sobre Trasplante Cardiaco), efectuó un análisis de la indicaciones actuales y “Estado del arte” del trasplante cardiaco en el paciente con Chagas en Argentina y presento nuevos dispositivos tanto para asistencia mecánica ventricular así como para el monitoreo invasivo deambulatorio de la presión pulmonar.
Para finalizar el primer día de estas jornadas, el Dr. Ernesto Gutiérrez Perucho (Referente de México del comité de Chagas SIAC), destaco la utilidad de la Ablación Epicardica con Radiofrecuencia (clase IC) en las arritmias ventriculares refractarias secundaria a miocardiopatía chagásica incluso en pacientes con DAI (Desfibrilador Automático Implantable) y el Dr. Federico Nuñez Burgos , destaco la importancia del manejo integral y multidisciplinario del paciente con Chagas.
El segundo día de las jornadas se inició con una exposición del Dr. Raúl Garillo , quien analizó los aspectos electro fisiológicos por los cuales los pacientes chagasicos son malos respondedores a la Resincronicación Ventricular, enfatizando que la menor disincronia intraventricular que produce el bloqueo de rama derecha (trastorno más prevalente en el chágasico) que la izquierda es la razón por la que este tipo de pacientes no se benefician tanto como los pacientes con cardiopatía isquémica que observan más bloqueo de rama izquierda.
El Dr. Luis Aguinaga diserto sobre la muerte súbita en el paciente con Chagas, destacando la alta frecuencia de esta complicación en la enfermedad y analizando su manejo y prevención mediante los nuevos dispositivos, considerando que la infección por Chagas es una enfermedad altamente arritmogénica.
Posteriormente el Dr. Domino Pozzer, realizó una revisión muy completa de la fibrilación auricular en paciente chagásico y analizó exhaustivamente los nuevos anticoagulantes en la profilaxis del EVC por esta causa además de sus efectos secundarios incluyendo los eventos hemorrágicos así como la evidencia actual al respecto.
Para concluir las jornadas el Dr. Juan Paul Flores (Presidente del comité organizador de estas) realizó la presentación del trabajo de campo que realiza el comité de Chagas de la Federación Argentina de Cardiología, en comunidades marginadas y endémicas, realizando Análisis serológicos seriados, Electrocardiográficos y Ecocardiográficos a los seropositivos, detectando precozmente lesiones cardiacas que seguramente por ser subclínicas pasarían desapercibidas.
El Dr Jorge Mitelman clausuró las Jornadas agradeciendo al Dr Juan Paul Flores la excelente organización de las mismas, con la participación de destacados expertos en el estudio de distintas manifestaciones de esta enfermedad tanto nacionales como internacionales y a las acciones del Comité de enfermedad de Chagas FAC no solo a nivel científico, sino en actividades de asistencia a la comunidad rural afectada por esta patología en muchas de nuestras provincias
