La paradoja de la actividad física en la enfermedad cardiovascular y la mortalidad

Por Dr. Andrés R. Pérez Riera

En este estudio, los autores probaron la hipótesis de que la actividad física en el tiempo libre se asocia con una reducción de los principales eventos adversos CV (Major Adverse Cardiac Events MACE) y el riesgo de mortalidad por todas las causas, mientras que la actividad física ocupacional se asocia con un mayor riesgo.

104.046 hombres y mujeres, con edades entre 20 y 100 años, participaron en el registro del Estudio de Población General de Copenhague, entre 2003 y 2014. Ambos niveles de actividad física, ocio y ocupacional, se obtuvieron a través de cuestionarios validados y divididos en cuatro categorías.

Durante el seguimiento promedio de 10 años, se observaron 7,913 (7,6%) de MACE y 9,846 (9,5%) de muertes por todas las causas. En comparación con aquellos con menor actividad física en el tiempo libre, después de ajustar por estilo de vida, salud general, condiciones de vida y factores socioeconómicos,

• la razón de probabilidades para la aparición de MACE fue HR 0,86 (IC 95%: 0, 78-0,96), en aquellos con actividad moderada;
• HR 0,77 (IC 95%: 0,69-0,86), en aquellos con alta actividad; y
• HR 0,85 (IC 95%: 0,73-0,98), en aquellos con actividad física recreativa muy elevada.

Los valores correspondientes para la actividad física ocupacional más alta y la incidencia de MACE fueron HR 1.04 (0.95-1.14); HR 1,15 (1,04-1,28); y HR 1,35 (1,14-1,59), respectivamente.

Para la mortalidad por todas las causas,

• el HR correspondiente para la actividad física en el tiempo libre más prolongado fue HR 0,74 (0,68-0,81); HR 0,59 (0,54-0,64);
• y HR 0,60 (0,52-0,69).
• Para la mayor actividad física ocupacional, HR 1,06 (0,96-1,16);
• HR 1,13 (1,01-1,27); y HR 1,27 (1,05-1,54), respectivamente.

Se encontraron resultados similares en los estratos de estilo de vida, salud, condiciones de vida y factores socioeconómicos y cuando se excluyó a los fallecidos en los primeros cinco años de seguimiento.

No hubo interacción entre los niveles de los dos dominios de actividad física sobre el riesgo de MACE (p = 0,40) o la mortalidad por todas las causas (p = 0,31).

Los autores concluyeron que un período más largo de actividad física en el tiempo libre se asocia con una reducción en el riesgo de MACE y la mortalidad por todas las causas, mientras que un período más largo de actividad física ocupacional se asoció con un aumento del riesgo, independientemente entre sí.

O paradoxo da atividade física na doença Cardiovascular e mortalidade

Neste estudo, os autores testaram a hipótese de que a atividade física de lazer está associada à redução dos principais eventos CV adversos (MACE) e ao risco de mortalidade por todas as causas, enquanto a atividade física ocupacional associa-se ao risco aumentado.

Participaram 104.046 homens e mulheres, com idades entre 20 e 100 anos, do registro do Copenhagen General Population Study, entre 2003 e 2014. Ambos os níveis de atividade física, de lazer e ocupacional, foram obtidos por questionários validados e divididos em quatro categorias.

Durante o seguimento médio de 10 anos, foram observados 7.913 (7,6%) de MACE e 9.846 (9,5%) de mortes por todas as causas. Comparados com aqueles com atividade física de lazer de menor tempo, após ajustes para estilo de vida, saúde geral, condições de vida e fatores socioeconômicos, a razão de chance para a ocorrência de MACE foi HR 0,86 (IC 95%:0,78-0,96), naqueles com moderada atividade; HR 0,77 (IC 95%:0,69-0,86), naqueles com alta atividade; e HR 0,85 (IC 95%:0,73-0,98), nos com muito alta atividade física de lazer. Os valores correspondentes para a maior atividade física ocupacional e incidência de MACE foram HR 1,04 (0,95-1,14); HR 1,15 (1,04-1,28); e HR 1,35 (1,14-1,59), respectivamente.

Para mortalidade por todas as causas, as HR correspondentes para maior tempo de atividade física de lazer foram HR 0,74 (0,68-0,81); HR 0,59 (0,54-0,64); e HR 0,60 (0,52-0,69). Para a maior atividade física ocupacional, HR 1,06 (0,96-1,16); HR 1,13 (1,01-1,27); e HR 1,27 (1,05-1,54), respectivamente.

Resultados similares foram encontrados nos estratos de estilo de vida, saúde, condições de vida e fatores socioeconômicos e quando se excluiu os indivíduos mortos, nos primeiros cinco anos de seguimento.

Não houve interação entre os níveis dos dois domínios da atividade física sobre o risco de MACE (p=0,40) ou mortalidade por todas as causas (p=0,31).

Os autores concluíram que maior tempo de atividade física de lazer está associada com redução de risco de MACE e mortalidade por todas as causas, enquanto maior tempo de atividade física ocupacional associou-se com incremento no risco, independente um do outro.

Andreas Holtermann 1, Peter Schnohr 2, Børge Grønne Nordestgaard 2 3 4 5, Jacob Louis Marott 2 3 The physical activity paradox in cardiovascular disease and all-cause mortality: the contemporary Copenhagen General Population Study with 104 046 adults Eur Heart J . 2021 Apr 14;42(15):1499-1511. doi: 10.1093/eurheartj/ehab087.

Affiliations

1.     National Research Centre for the Working Environment, Lersø Parkalle 105, Copenhagen 2100, Denmark.

2.     The Copenhagen City Heart Study, Bispebjerg and Frederiksberg Hospital, Copenhagen University Hospital, Nordre Fasanvej 57, Hovedvejen, Indgang 5, Frederiksberg 2000, Denmark.

3.     The Copenhagen General Population Study, Herlev and Gentofte Hospital, Copenhagen University Hospital, Herlev, Denmark.

4.     Department of Clinical Biochemistry, Herlev and Gentofte Hospital, Copenhagen University Hospital, Herlev, Denmark.

5.     Faculty of Health and Medical Sciences, University of Copenhagen, Denmark.

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Abstract

Aims: Leisure time physical activity associates with reduced risk of cardiovascular disease and all-cause mortality, while these relationships for occupational physical activity are unclear. We tested the hypothesis that leisure time physical activity associates with reduced major adverse cardiovascular events (MACE) and all-cause mortality risk, while occupational physical activity associates with increased risks.

Methods and results: We studied 104 046 women and men aged 20-100 years in the Copenhagen General Population Study with baseline measurements in 2003-2014 and median 10-year follow-up. Both leisure and occupational physical activity were based on self-report with four response categories. We observed 7913 (7.6%) MACE and 9846 (9.5%) deaths from all causes. Compared to low leisure time physical activity, multivariable adjusted (for lifestyle, health, living conditions, and socioeconomic factors) hazard ratios for MACE were 0.86 (0.78-0.96) for moderate, 0.77 (0.69-0.86) for high, and 0.85 (0.73-0.98) for very high activity; corresponding values for higher occupational physical activity were 1.04 (0.95-1.14), 1.15 (1.04-1.28), and 1.35 (1.14-1.59), respectively. For all-cause mortality, corresponding hazard ratios for higher leisure time physical activity were 0.74 (0.68-0.81), 0.59 (0.54-0.64), and 0.60 (0.52-0.69), and for higher occupational physical activity 1.06 (0.96-1.16), 1.13 (1.01-1.27), and 1.27 (1.05-1.54), respectively. Similar results were found within strata on lifestyle, health, living conditions, and socioeconomic factors, and when excluding individuals dying within the first 5 years of follow-up. Levels of the two domains of physical activity did not interact on risk of MACE (P = 0.40) or all-cause mortality (P = 0.31).

Conclusion: Higher leisure time physical activity associates with reduced MACE and all-cause mortality risk, while higher occupational physical activity associates with increased risks, independent of each other.

Keywords: Cardiovascular disease; Mortality; Occupational health; Physical activity; Stroke; Morbidity.