La ubicación precisa del punto J
Investigadores de la Universidad Nueva Rusa, de Moscú, Rusia publicaron en la edición de 2021 de la revista rusa Sovrem Tekhnologii Med sus conceptualizaciones acerca de la definición exacta del límite entre las fases de eyección rápida y lenta en los ECG y la ubicación precisa del punto J* que serán motivo de comentario en la NOTICIA DEL DÍA
Señalan los autores que en la electrocardiografía clásica ocupa un lugar importante la interpretación del ECG basada en el análisis de intervalos, segmentos y ondas.
Aunque este análisis se ha utilizado durante mucho tiempo, hasta el momento no se han establecido criterios bien definidos para definir su inicio y final.
Por lo tanto, la comprensión de los límites de la parte sistólica de la estructura del ciclo cardíaco del ECG se ha formado a partir de múltiples contradicciones.
Esto también se conoce como el segmento ST, cuya estructura está poco estudiada. Un cambio ambiguo y no periódico de su forma en los ECG registrados no brindaba la posibilidad de estudiarlo en detalle. Para compensar el conocimiento, se propuso la electrocardiografía de alta resolución, sin embargo, la misma no logró el objetivo y el segmento ST quedó como tierra incógnita en la percepción de los investigadores.
La posición del punto J en el ECG se convirtió en tema de mucha controversia. La variabilidad de los criterios para registrar su ubicación se ha transformado gradualmente en la sugerencia de llamar a este punto una onda J que puede aparecer en el ECG inmediatamente después del complejo QRS aunque algunos investigadores consideraron que se ubica más cerca de la onda T. Se pensó que el cambio en la temperatura corporal era una causa clínica de la aparición del punto J.
El hecho de que el segmento ST ocupe solo la mitad de la sístole en el ciclo cardíaco hace pensar que hay mucho por explorar en electrocardiografía. Esto también lo confirman otros autores: por ejemplo, sugieren la existencia de algunas “zonas invisibles”.
A principios de la década de 2000, aparecieron en Rusia publicaciones sobre el análisis de las fases del ciclo cardíaco.
Se defendieron dos tesis doctorales sobre este tema. Para definir de manera más completa los procesos biológicos pertenecientes a la parte sistólica del ECG, los autores del presente artículo tuvieron que introducir nuevos conceptos en electrocardiografía que les permitieron delimitar claramente la estructura de fase de la parte sistólica del ciclo cardíaco.
El objetivo del estudio fue crear criterios para registrar las fases del ciclo cardíaco en el segmento ST en el ECG y definir exactamente la ubicación del punto J.
El trabajo se basa en la teoría del análisis de las fases del ciclo cardíaco mediante ecuaciones matemáticas de la hemodinámica.
El equilibrio de los volúmenes de sangre de fase diastólica y sistólica dependiendo de la duración de las fases del ciclo cardíaco ha sido verificado por estas ecuaciones.
La interrelación de la duración de la fase y los volúmenes de sangre de la fase se empleó para definir exactamente los límites del ciclo cardíaco en los ECG. Se utilizó el registro sincrónico del ECG y el reograma para determinar la ubicación precisa del punto j.
Se ha definido el límite exacto entre las fases de eyección rápida y lenta. Para su designación se introdujo un nuevo punto L que determina el límite entre las fases SL-LJ.
Conclusión: Anteriormente se consideraba que el punto j formaba parte de un ECG dependiente de la temperatura corporal y que no siempre aparece. Tenía una definición ambigua: onda de Osborn u onda j. Al mismo tiempo, no se ha identificado exactamente el límite exacto entre las fases de eyección rápida y lenta, cuyos volúmenes de sangre en la cantidad total son iguales al volumen sistólico de sangre. El trabajo realizado permite definir con precisión los criterios para registrar las fases de eyección rápida y lenta y la ubicación del punto j en el ECG.
El análisis de las fases del ciclo cardíaco basado en los modelos matemáticos de la hemodinámica sugeridos por G. Poyedintsev y O. Voronova brindó la oportunidad de quitar un velo de incógnita del ECG que ocultaba la estructura de las tres fases sistólicas del ciclo cardíaco: tensión, expulsión rápida y lenta. No hay duda de que los resultados del trabajo permitirán a los investigadores complementar y clarificar los conceptos existentes en electrocardiografía.
Comprender el mecanismo de formación de estas fases brindará a los cardiólogos la posibilidad de tener una clave para la exploración de mecanismos desconocidos del funcionamiento del sistema cardiovascular que aún guarda muchos secretos. Su solución nos acercará a la creación de un corazón artificial.
* O K Voronova, V A Zernov, M Yu Rudenko . The Exact Definition of the Boundary between the Rapid and Slow Ejection Phases on ECGs and Accurate Location of the j Point. Sovrem Tekhnologii Med. 2021;12(3):6-10. doi: 10.17691/stm2020.12.3.01. Epub 2020 Jun 28.
