Linfocitos y lesión cardíaca en la infección por coronavirus 2 (SARS-CoV-2)
En la edición del 21 de octubre de 2020 del International Journal of Cardiology, autores de nacionalidad china propusieron el análisis de la inmunidad e inflamación de los linfocitos en pacientes hospitalizados con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) como predicción de lesiones cardíacas*.
En la introducción de su trabajo hacen referencia a generalidades conocidas manifestando que la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es una pandemia mundial causada por el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) del síndrome respiratorio agudo severo, y que muchos pacientes han muerto en todo el mundo. El brote fue declarado Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional el 30 de enero de 2020 por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Aunque la mayoría de los pacientes con COVID-19 tienen síntomas respiratorios, los informes han sugerido que el coronavirus también puede causar una lesión cardíaca aguda.
La demanda de una mayor comprensión de las características clínicas de la lesión cardiovascular en COVID-19 y sus factores y mecanismos de riesgo asociados está aumentando por lo que el objetivo de este estudio fue determinar los factores de riesgo y los marcadores predictivos de lesión cardíaca comparando los niveles mínimos del porcentaje de linfocitos durante la enfermedad para determinar si estos valores podrían utilizarse como predictores.
Para ello se recopilaron datos de 124 pacientes hospitalizados consecutivos con COVID-19 confirmado.
Se compararon la proporción de presencia de antecedentes de enfermedad cardiovascular en los casos moderados, graves y críticos.
Simultáneamente se obtuvieron resultados de troponina I cardíaca de alta sensibilidad (hs-cTn I) de 68 pacientes.
Los pacientes se dividieron en dos grupos según el resultado positivo de hs-cTn I:
– aquellos con lesión cardíaca (n = 19) y
– aquellos sin lesión cardíaca (n = 49).
En comparación con el grupo con enfermedad moderada, la hipertensión, la cardiopatía coronaria y el tabaquismo fueron más frecuentes en los casos graves y críticos. La diabetes mellitus fue más común en el grupo crítico. La edad mayor de 65 años, la presencia de enfermedad renal crónica y el menor porcentaje de linfocitos en sangre fueron factores de riesgo independientes de lesión cardíaca.
Los recuentos totales de linfocitos T y B y los recuentos de células T CD4 + y CD8 + fueron significativamente más bajos en aquellos con lesión cardíaca.
Un porcentaje mínimo de linfocitos <7,8% pudo predecir una lesión cardíaca. El nivel de interleucina (IL) 6 en plasma estuvo elevado en el grupo con lesión cardíaca.
Como conclusiones de lo observado, los autores subrayan que el porcentaje de linfocitos en sangre puede convertirse en un marcador predictivo de lesión cardíaca en pacientes con COVID-19.
De esta forma, los recuentos totales de células T y B y de células CD4 + y CD8 + disminuyeron y el nivel de IL-6 aumentó en pacientes con COVID-19 con lesión cardíaca.
* Zhou W, Song L, Wang X, Xu Z, Wang S, Wang J, Xu H, Zheng Y, Wang Y. Cardiac injury prediction and lymphocyte immunity and inflammation analysis in hospitalized patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). Int J Cardiol. 2020 Oct 21:S0167-5273(20)34002-X. doi: 10.1016/j.ijcard.2020.10.049. Epub ahead of print. PMID: 33098952; PMCID: PMC7577874.
