Miocardiopatía inducida por marcapasos
Un grupo de investigadores pertenecientes a la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Ben-Gurion del Negev, Beer Sheva, Israel, publicaron un paper en la edición del 1º de agosto del The American Journal of Cardiology en el que abordaron su experiencia referida a la incidencia y los resultados clínicos de la miocardiopatía inducida por marcapasos en pacientes con bloqueo auriculoventricular y función sistólica ventricular izquierda normal*.
El texto isaraelí será comentado en la NOTICIA DEL DÍA de hoy.
Plantean los autores en el inicio que la estimulación del ventrículo derecho (VD) es un tratamiento eficaz para pacientes con bradicardia sintomática.
La alta carga de estimulación del VD, como se observa en pacientes con un bloqueo auriculoventricular (BAV), se asocia con un deterioro a largo plazo de la función del ventrículo izquierdo (VI).
Esta condición iatrogénica, presumiblemente debida a contracciones ventriculares asincrónicas prolongadas, se conoce como como miocardiopatía inducida por marcapasos (PIC por sus siglas en inglés).
La incidencia de PIC se ha descrito ampliamente en estudios previos y no puede pasarse por alto. Sin embargoos datos sobre los resultados clínicos de este fenómeno en seguimientos prolongados son relativamente limitados. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar la incidencia, los predictores y los resultados clínicos a largo plazo del PIC, incluidas las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y la mortalidad por todas las causas.
A 1113 pacientes con BAV de segundo o tercer grado se les implantó por primera vez un marcapasos entre enero de 2002 y agosto de 2016.
Un total de 203 pacientes de este universo, con FEVI basal normal y alta carga de estimulación del VD se incluyeron en el presente. estudio.
Se examinó la ecocardiografía de seguimiento en busca de una nueva disminución de la FEVI del 10% o más habiéndose descartado causas alternativas de miocardiopatía. Se recopilaron las características de los pacientes, las mediciones ecocardiográficas, los datos clínicos del dispositivo, la mortalidad y las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y se compararon entre los grupos PIC y no PIC.
Cincuenta y un pacientes (25%) desarrollaron disfunción del VI con 22 pacientes (11%), mostrando FEVI <40%.
Durante un seguimiento medio de 49,2 meses, el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca o mortalidad por todas las causas fue significativamente mayor en el grupo PIC frente al grupo sin PIC (35,3% vs 19,1%, p = 0,009).
En conclusión, la incidencia de PIC en pacientes con FEVI y BAV normales, en quienes se prevé una alta carga de estimulación del VD, es alta.
Los autores concluyeron que el PIC en pacientes con una función del VI previamente normal se asocia con resultados clínicos desfavorables a largo plazo, que incluyen tasas más altas de hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y mortalidad por todas las causas.
* Dor O, Haim M, Barrett O, Novack V, Konstantino Y. Incidence and Clinical Outcomes of Pacing Induced Cardiomyopathy in Patients With Normal Left Ventricular Systolic Function and Atrioventricular Block. Am J Cardiol. 2020;128:174-180. doi:10.1016/j.amjcard.2020.05.017
