Miocardiopatía inducida por taquicardia
La NOTICIA DEL DÍA de hoy se ocupará de comentar un Editorial escrito por Demosthenes G Katritsis, del Departamento de Cardiología del Hospital Hygeia de Atenas, Grecia, publicado en la edición del 17 de marzo de 2021 del JACC Case Reports quién titula Miocardiopatía inducida por taquicardia: una entidad clínica fascinante*, interpretando una publicación del mismo número de la revista sobre Insuficiencia cardíaca grave asociada a miocardiopatía inducida por taquicardia debida a taquicardia incesante por reentrada auriculoventricular**.
Katritsis señala que la miocardiopatía inducida por taquicardia o taquicardiomiopatía se describió inicialmente como la llamada taquicardia recíproca persistente de la unión, un término que denotaba principalmente la taquicardia por reentrada auriculoventricular (AVRT) causada por una vía accesoria decremental septal (PA, pathway accesory).
Actualmente es conocido que cualquier arritmia cardíaca crónica puede causar una miocardiopatía inducida por taquicardia. El AVRT incesante secundario a vías accesorias septales, la fibrilación auricular rápida, la taquicardia ventricular idiopática, la taquicardia del nodo sinusal inapropiada, el aleteo auricular y los latidos ectópicos ventriculares persistentes, aunque posiblemente por diferentes mecanismos, son las causas descritas con mayor frecuencia.
En pacientes jóvenes <18 años, la taquicardia auricular ectópica es la causa más común. Sin embargo, hasta el momento, esta entidad clínica no se había relacionado con AVRT resultantes de PA no decrementales ubicadas lejos del área septal.
El Editorialista se refiere a 2 casos de AVRT resultantes de AP laterales izquierdas, una oculta y la otra con preexcitación manifiesta publicadas en el mismo número del JACC Case Reports.
La taquicardiomiopatía es una entidad clínica fascinante, y se ha renovado el interés por ella por dos razones: es más común de lo que se pensaba y, lo que es más importante, representa una afección que se puede tratar mediante ablación con catéter.
El informe editorializado por lo tanto completa el rompecabezas al proporcionar evidencia de que cualquier arritmia persistente, incluidos los latidos ectópicos ventriculares frecuentes, puede provocar una insuficiencia cardíaca manifiesta.
Además, proporciona evidencia de que las AP pueden no ser hallazgos clínicos benignos incluso en pacientes asintomáticos, dada la posibilidad de disfunción ventricular izquierda relacionada con asincronía eléctrica en pacientes, especialmente niños, con preexcitación asintomática.
* Katritsis DG. Tachycardia-Induced Cardiomyopathy: A Fascinating Clinical Entity. JACC Case Rep. 2021 Mar 17;3(3):484-485. doi: 10.1016/j.jaccas.2021.01.020. PMID: 34317563; PMCID: PMC8311037.
** Moulin T, Landes R, Ouazana V, Abehsira G, Lim P, Huguet R, Damy T, Teiger E, Lellouche N, Hamon D. Severe Heart Failure Associated With Tachycardia-Induced Cardiomyopathy Due to Incessant Atrioventricular Re-Entrant Tachycardia. JACC Case Rep. 2021 Feb 3;3(3):479-483. doi: 10.1016/j.jaccas.2020.11.028. PMID: 34317562; PMCID: PMC8311047.
