Morbimortalidad y aptitud cardiorespiratoria en nunca, ex y fumadores actuales
Autores húngaros y de EEUU publicaron en la edición del 15 de noviembre de 2018 en The American Journal of Cardiology los resultados de una investigación que analizó el efecto de la aptitud cardiorrespiratoria sobre las comorbilidades y la mortalidad en nunca, ex y actuales fumadores*.
Señalan que fumar es la principal causa prevenible de muerte en los Estados Unidos, y representa más de 480,000 muertes cada año.
Por lo tanto, dejar de fumar es un paso importante en la prevención de las enfermedades cardiovasculares (ECV).
Sin embargo, dejar de fumar puede causar aumento de peso y aumentar el riesgo de comorbilidades asociadas con el peso, como diabetes e hipertensión, lo que potencialmente atenúa los beneficios de la cesación tabáquica conseguida.
El ejercicio es otra herramienta más importante de prevención primaria y secundaria con varios efectos protectores conocidos, incluida la prevención del aumento de peso.
Algunos autores propusieron un efecto protector del ejercicio en los hombres sobre la mortalidad por cáncer por el tabaquismo, mientras que otros grupos descubrieron que el ejercicio reduce la mortalidad en alrededor del 30% en fumadores y ex fumadores.
El objetivo de la presente investigación fue estudiar el efecto del tabaquismo actual y pasado versus nunca haber fumado en las comorbilidades y sobre la mortalidad asociadas al peso en pacientes sin ECV basal utilizando una gran base de datos del laboratorio de pruebas de ejercicio donde prestan servicio los autores, y sobre la mortalidad total, cardiovascular (CV) y cáncer durante el seguimiento a largo plazo .
También se buscó determinar si una mejor aptitud cardiorrespiratoria (IRC por sus siglas en inglés) evaluada en una prueba de esfuerzo reduce el riesgo de mortalidad en fumadores pasados y actuales.
A tales fines se incluyeron residentes de Minnesota sin enfermedad CV basal que se sometieron a pruebas de ejercicio entre 1993 y 2010. La mortalidad se determinó a partir de los registros de la Clínica Mayo y el Índice de Muerte de Minnesota. La mortalidad total, CV y la producida por cáncer según el tabaquismo y la aptitud cardiorrespiratoria (IRC) fueron respectivamente (1) <80%, (2) 80% a 99%, (3) ≥100%.
Se incluyeron un total de 21,981 pacientes (incluyendo 7,090 ex fumadores y 2,464 fumadores actuales). Los ex fumadores tuvieron más obesidad, hipertensión, diabetes y bajo IRC en comparación con los que nunca fumaron.
Los fumadores actuales no mostraron una mayor prevalencia de factores de riesgo en comparación con los que nunca fumaron, pero tuvieron tasas más altas de bajo IRC.
Hubo 1.749 muertes; el seguimiento medio fue de 12 ± 5 años.
La mortalidad solo aumentó ligeramente en fumadores pasados versus nunca fumadores (Ratio de riesgo: 1,2; intervalo de confianza del 95%: 1,12 a 1,38), pero fue mucho mayor en los fumadores actuales (Ratio de riesgo 2,4; intervalo de confianza del 95%: 2,05 a 2,80).
La mortalidad en los nunca, ex y actuales fumadores estuvo inversamente relacionada con el nivel de IRC.
En conclusión, los ex fumadores mostraron tasas más altas de comorbilidades y bajo IRC, pero la mortalidad solo aumentó ligeramente en comparación con los que nunca fumaron, mientras que los fumadores actuales tenían un alto riesgo de mortalidad.
Estos datos sugieren que dejar de fumar es beneficioso a pesar del aumento de las comorbilidades. El ejercicio puede mitigar el riesgo de comorbilidades y muerte en quienes dejan de fumar.
* Sydó N, Merkely B, Carta KAG, Becker D, Hussain N, Murphy JG, Sydó T, Lopez-Jimenez F, Allison TG. Effect of Cardiorespiratory Fitness on Co-Morbidities and Mortality in Never, Past, and Current Smokers. Am J Cardiol. 2018 Nov 15;122(10):1765-1772. doi: 10.1016/j.amjcard.2018.08.012. Epub 2018 Aug 21.
