Mortalidad por todas las causas y por enfermedad coronaria en mujeres y hombres con diabetes tipo II
Un grupo de autores de la RP China y Malasia investigaron mediante una revisión sistemática y un metaanálisis el riesgo de mortalidad por todas las causas y enfermedad coronaria en mujeres versus hombres con diabetes tipo 2 y publicaron los resultados y conclusiones en el European Journal of Endocrinology de abril de 2019*. En la NOTICIA DEL DÍA se harán comentarios al respecto.
La diabetes es reconocida como la afección crónica de más rápido crecimiento en el mundo. Debido a los rápidos aumentos en la prevalencia de inactividad física, sobrepeso y obesidad, se proyecta que el número de personas con diabetes aumentará a 592 millones para 2035. En particular, la diabetes tipo 2 (T2D) ha alcanzado el estado de una pandemia global, con un número total de pacientes con T2D estimado en 425 millones en 2015.
La evidencia acumulada documenta la DT2 como un factor de riesgo independiente para la mortalidad por todas las causas.
El riesgo de mortalidad por cualquier causa en personas con diabetes tipo 2 se duplica aproximadamente. Sin embargo, estas conclusiones se basan principalmente en el supuesto de que el riesgo de diabetes en las mujeres es el mismo que en los hombres.
Sin embargo, se acumula evidencia de que los efectos perjudiciales de la diabetes son más altos entre las mujeres que entre los hombres.
La diferencia basada en el sexo en el riesgo de diabetes no solo resultaría del manejo y tratamiento del paciente sino también de la diversidad de factores biológicos.
Los estudios epidemiológicos informaron que las mujeres con T2D tenían un mayor riesgo de mortalidad por enfermedades cardiovasculares y cáncer que los hombres.
Sin embargo, las diferencias entre hombres y mujeres en el riesgo de mortalidad por todas las causas y enfermedad coronaria aún no está claro. Además, ninguno de los metaanálisis relevantes resumió las diferencias en el riesgo de mortalidad por todas las causas y enfermedad coronaria entre hombres y mujeres.
Por lo tanto, se realizó este metaanálisis integral para estimar de manera confiable el efecto de T2D en todas las causas de mortalidad y el riesgo en la cardiopatía coronaria entre las mujeres en comparación con los hombres.
Se realizaron búsquedas sistemáticas en PubMed, EMBASE y Web of Science para los estudios publicados desde sus fechas de inicio hasta el 7 de agosto de 2018. Las razones de riesgo específicas por sexo (HR) y su razón agrupada (mujeres versus hombres) de todas las causas y mortalidad por enfermedad coronaria asociada con la diabetes tipo 2 se obtuvo mediante un metaanálisis de efectos aleatorios ponderados por varianza inversa. Los análisis de subgrupos se utilizaron para explorar las posibles fuentes de heterogeneidad.
Los 35 estudios de cohorte prospectivos analizados incluyeron 2 314 292 individuos, entre los cuales ocurrieron 254 038 muertes por todas las causas.
La proporción agrupada de mujeres y hombres de las tasas de mortalidad por todas las causas y mortalidad por EC fue de 1.17 (IC 95%: 1.12-1.23, I2 = 81.6%) y 1.97 (IC 95%: 1.49-2.61, I2 = 86.4%), respectivamente .
La estimación conjunta para la mortalidad por todas las causas fue de aproximadamente 1,30 en los artículos en los que la duración del seguimiento fue superior a 10 años y de 1,10 en los artículos en los que la duración del seguimiento fue inferior a 10 años.
Los HR para la mortalidad por todas las causas en pacientes con diabetes tipo 2 fueron 2,33 (IC del 95%: 2,02-2,69) en mujeres y 1,91 (IC del 95%: 1,72-2.12) en hombres, en comparación con sus homólogos sanos.
Como conclusiones los autores señalan que el efecto de la diabetes sobre la mortalidad por todas las causas y enfermedad coronaria es aproximadamente 17 y 97% mayor, respectivamente, para las mujeres que para los hombres.
* Xu G, You D, Wong L, Duan D, Kong F, Zhang X, Zhao J, Xing W, Han L, Li L. Risk of all-cause and CHD mortality in women versus men with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Eur J Endocrinol. 2019 Apr;180(4):243-255. doi: 10.1530/EJE-18-0792.
