Mortalidad y causas de muerte en pacientes asiáticos con fibrilación auricular
Autores coreanos realizaron un estudio poblacional a nivel nacional en una gran cohorte de pacientes, en la que analizaron la mortalidad y causas de muerte en pacientes con fibrilación auricular*.
Indican que la fibrilación auricular (FA) es la arritmia más frecuente, con una incidencia y prevalencia que aumenta gradualmente en todo el mundo
Se asocia con un mayor riesgo de mortalidad después de ajustar las comorbilidades cardiovasculares y está estrechamente asociada con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas y cardiovascular.
Sin embargo, la mayoría de los estudios previos que investigaron el pronóstico de la FA se realizaron en poblaciones occidentales, y pocos estudios han reportado tasas de mortalidad asociadas con la FA en los asiáticos.
En un registro prospectivo de 46 países en 8 regiones geográficas, la tasa de mortalidad a un año en Sudamérica y África fue el doble que en Norteamérica, Europa occidental y Australia, lo que sugiere una diferencia interregional y étnica en la mortalidad de los pacientes. con FA.
Teniendo en cuenta las diferencias entre los asiáticos y los occidentales en términos de esperanza de vida, prevalencia de factores de riesgo cardiometabólicos, y disponibilidad y tipos de sistemas de asistencia médica y social, la importancia pronóstica de la FA sobre la mortalidad es comprensible entre las 2 poblaciones.
Un metaanálisis reciente evaluó los efectos pronósticos diferenciales de la FA en función del sexo e indicó que la FA se asoció significativamente con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas y cardiovascular en mujeres que en hombres.
Sin embargo, no está claro si el efecto de la FA sobre la mortalidad varía con la edad. Además, ningún estudio basado en la población ha investigado a fondo la causa de la muerte en pacientes con FA.
Por lo tanto, en este estudio, se investigaron los patrones de mortalidad y se analizó de cerca la causa de la muerte en pacientes con FA mediante el uso de una cohorte basada en la población a nivel nacional de la República de Corea.
Se inscribieron un total de 15,411 pacientes con fibrilación auricular de la Muestra Nacional de Cohorte del Servicio Nacional de Seguros de Salud de Corea-, y las causas de muerte se identificaron de acuerdo con los códigos de la décima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades.
De 2002 a 2013, se confirmaron un total de 4,479 (29%) muertes y la tasa bruta de mortalidad por muerte por todas las causas fue de 63.3 por 1,000 pacientes-año.
Los pacientes con fibrilación auricular tuvieron un riesgo 3.7 veces mayor de muerte por todas las causas en comparación con la población general.
La tasa de mortalidad estandarizada para todas las causas de muerte fue más alta en pacientes jóvenes y disminuyó con el aumento de la edad (tasa de mortalidad estandarizada de 21,93; intervalo de confianza del 95%: 7,60 a 26,26 en pacientes menores de 20 años; tasa de mortalidad estandarizada de 2,77; intervalo de confianza del 95%: 2,63 -2.91 en pacientes ≥80 años).
Las mujeres con fibrilación auricular mostraron un mayor riesgo de mortalidad en exceso que los hombres (relación de mortalidad estandarizada de 3.81, intervalo de confianza del 95%, 3.65 a 3.98 en las mujeres; tasa de mortalidad estandarizada de 3.35, intervalo de confianza del 95%: 3.21 a 3.48 en los hombres).
La enfermedad cardiovascular fue la principal causa de muerte (38,5%) y el infarto cerebral fue la enfermedad específica más frecuente. Los pacientes con fibrilación auricular tuvieron un riesgo de muerte aproximadamente 5 veces mayor debido a una enfermedad cardiovascular en comparación con la población general.
Los autores concluyen que los pacientes con fibrilación auricular tuvieron un riesgo 4 veces mayor de mortalidad en comparación con la población general. Sin embargo, su impacto sobre la mortalidad disminuyó con la edad y en los hombres. El infarto cerebral fue la causa más común de muerte y se debe prestar más atención a la reducción de su riesgo.
* Lee E, Choi EK, Han KD, Lee H, Choe WS, Lee SR, Cha MJ, Lim WH, Kim YJ, Oh S. Mortality and causes of death in patients with atrial fibrillation: A nationwide population-based study. PLoS One. 2018 Dec 26;13(12):e0209687. doi: 10.1371/journal.pone.0209687. eCollection 2018.
