Nuevo criterio ECG para la detección de hipertrofia ventricular izquierda
Autores de la RP China publicaron en la edición del 2 de septiembre de 2021 del BMJ Open los resultados de un estudio de investigación realizado en el entorno de la Universidad de Medicina de Shenyang mediante un modelo transversal con un diseño de casos y controles en una población general, que propuso un nuevo criterio de ECG para mejorar la detección de hipertrofia ventricular izquierda*.
Destacan que la hipertrofia ventricular izquierda (HVI) ha demostrado ser un importante predictor de eventos cardiovasculares y mortalidad, especialmente en pacientes con hipertensión.
El ECG se utiliza comúnmente como método de primera línea para la detección de HVI debido a su conveniencia y C / E. Se han establecido numerosos criterios ECG para su diagnóstico. Sin embargo, su baja sensibilidad restringe las aplicaciones en la práctica clínica de aquéllos, por lo cuál se hace necesario uno más adecuado para su detección con una capacidad mejorada.
El criterio de voltaje de Cornell, reportado como el mejor, con la mayor capacidad predictiva, se construyó utilizando la onda R en la derivación aVL (RaVL) y el complejo S o QS en la derivación V3 (SV3).
La onda R en la derivación V5 o V6 es el componente principal del criterio de Sokolow-Lyon, que se dirige hacia el vector de despolarización cardíaca.
Se considera que representa el valor de la actividad eléctrica cardíaca en la parte anterior izquierda del plano horizontal.
La suma de RV5 / V6 y el voltaje de Cornell tradicional cubrió los cambios de amplitud del ECG tridimensional y, por lo tanto, facilitó una mejor evaluación de modificaciones tridimensionales en el ventrículo hipertrófico.
Una nueva expresión de ECG (β1RaVL + β2SV3 + β3RV5 / V6) se basó en el análisis de regresión lineal múltiple de RaVL, SV3 y RV5 / V6 frente al índice de masa del ventrículo izquierdo (IMVI).
Por lo tento, los objetivos del presente estudio fueron evaluar el rendimiento diagnóstico del criterio recientemente propuesto del Estudio de Salud Cardiovascular Rural del Noreste de China (NCRCHS) (β1RaVL + β2SV3 + β3RV5 / V6) y determinar aún más sus valores de corte específicos en una gran población china.
Se invitó a todos los residentes permanentes de Dawa, Zhangwu y Liaoyang de 35 años o más. Se excluyeron los participantes con datos no calificados, ritmo de marcapasos, latidos ventriculares prematuros frecuentes, síndrome de Wolff-Parkinson-White, bloqueo completo de rama, infarto de miocardio o miocardiopatía hipertrófica. Se reclutó a un total de 10 360 sujetos (4630 hombres).
Un nuevo criterio de ECG (NCRCHS por la siglas en inglés de Northeast China Rural Cardiovascular Health Study) compuesto por diferentes relaciones de onda R máxima en la derivación V5 o V6 (RV5 / V6), onda S en la derivación V3 (SV3) y onda R en la derivación aVL ( RaVL) se propuso y validó mediante regresión lineal múltiple.
Se utilizaron curvas de características operativas del receptor para comparar el criterio NCRCHS con los criterios tradicionales para la detección de HVI.
Se construyó un modelo optimizado (15 * RaVL + 8 * SV3 + 7 * RV5 / V6) (R² 0.192, p <0.001) con valores de corte de 36.8 mV para hombres y 26.1 mV para mujeres. El área máxima bajo la curva se obtuvo utilizando el criterio NCRCHS (hombres 0,74; IC del 95%: 0,73 a 0,75; mujeres 0,73; IC del 95%: 0,72 a 0,75), seguido del criterio de voltaje de Cornell, criterio de Sokolow-Lyon, criterio de Peguero-Lo Presti. estudio multiétnico de aterosclerosis (MESA) -criterio específico y criterio de voltaje Syst-Eur. Comparado con el criterio de voltaje de Cornell, el criterio NCRCHS tuvo una sensibilidad significativamente mayor para detectar HVI al mismo nivel de especificidad (p <0.05). Como conclusiones, el criterio de ECG propuesto por NCRCHS (15 * RaVL + 8 * SV3 + 7 * RV5 / V6) mejoró significativamente la capacidad diagnóstica de HVI en una cohorte general china, con valores de corte de ≥36,8 y ≥26,1 mV para hombres y mujeres , respectivamente.
Este criterio se puede utilizar clínicamente para garantizar una detección y un tratamiento mejores y más tempranos de la HVI con el fin de prevenir resultados cardiovasculares posteriores.
* Chen Y, Sun G, Guo X, Li Z, Li G, Zhou Y, Yang H, Yu S, Zheng L, Sun Y. Performance of a novel ECG criterion for improving detection of left ventricular hypertrophy: a cross-sectional study in a general Chinese population. BMJ Open. 2021 Sep 2;11(9):e051172. doi: 10.1136/bmjopen-2021-051172. PMID: 34475185.
