Obesidad, alteraciones menstruales e hipertensión arterial

Una investigación en mujeres jóvenes fértiles incluídas en el Proyecto ELEFANT, (Environmental and LifEstyle FActors iN metabolic health throughout life-course Trajectories)* llevada adelante en la R.P. China en conjunto con investigadores del Reino Unido y USA, se propuso analizar el efecto de la presencia de obesidad como modificador de la asociación entre la presencia de anomalías menstruales y la hipertensión arterial.

Sus resultados fueron publicados en PLoS One, en noviembre pasado**.

El proyecto ELEFANT* se estableció en 2015 para investigar el impacto de las exposiciones ambientales y el estilo de vida en diferentes puntos del ciclo de vida ante el riesgo de enfermedades no transmisibles. Los participantes del proyecto ELEFANT son residentes de Tianjin, en la costa norte de China continental y una de las cinco ciudades centrales nacionales del país.

Los autores introducen el tema señalando que el ciclo menstrual está regulado por muchas hormonas reproductivas diferentes que son liberadas por el hipotálamo y la glándula pituitaria. 

Las anomalías menstruales incluyen calambres dolorosos (dismenorrea), sangrado abundante (menorragia), ausencia de menstruación (amenorrea), menstruación leve o poco frecuente (oligomenorrea) y síndrome premenstrual (SPM). 

Estas alteraciones pueden ser causados ​​por una variedad de factores, que incluyen desequilibrios hormonales, factores genéticos, infecciones, estrés y trastornos de la coagulación, y están asociados con complicaciones como anemia, osteoporosis y, en casos graves, infertilidad. 

Asimismo, los patrones menstruales anormales causados ​​por alteración del equilibrio hormonal pueden mediar el riesgo de hipertensión. 

Por ejemplo, los estrógenos pueden desempeñar un papel en la protección contra las enfermedades cardiovasculares (ECV), incluida la hipertensión por la función vasodilatadora que ellos tienen, mientras que los andrógenos pueden aumentar la presión arterial y contribuir así a la patogénesis de la hipertensión. 

Además, muchos de los factores de riesgo conocidos para las anomalías menstruales, como el peso, la edad, el tabaquismo, los antecedentes familiares, la historia del embarazo y el estrés, también son factores de riesgo para el desarrollo de la hipertensión. 

Sin embargo, hasta la fecha, hay pocos estudios que informen la prevalencia de hipertensión en mujeres con anomalías menstruales.

Por otro lado, la obesidad se asocia con un mayor riesgo de hipertensión, que representa más de dos tercios de la hipertensión esencial. 

Más de un tercio de los adultos en el mundo tienen sobrepeso u obesidad, y por lo tanto, representa una amenaza para la salud mundial.

Además, la obesidad frecuentemente muestra sinergia con las exposiciones sobre los resultados de salud, incluida la hipertensión. Por lo tanto, la obesidad podría exacerbar el efecto de las características menstruales adversas para aumentar la prevalencia de la hipertensión. 

Por lo tanto, teniendo en cuenta estas consideraciones, los autores chinos se propusieron investigar la asociación entre las anomalías menstruales, incluida la duración del ciclo, la regularidad, la duración del sangrado, la pérdida de sangre y la dismenorrea, y la prevalencia de hipertensión (normal, elevada, Etapa 1 y Etapa 2) en mujeres adultas jóvenes (n = 178,205) . 

Luego examinaron cómo la obesidad modifica el efecto de las anomalías menstruales sobre la prevalencia de la hipertensión, informando que el sobrepeso / obesidad amplificó el efecto de la asociación entre las anomalías menstruales y la hipertensión en mujeres adultas jóvenes.

Partieron de la hipótesis que las características menstruales adversas podrían asociarse con un aumento de la prevalencia de la hipertensión y que esta relación se vería agravada por la obesidad.

El estudio aprovechó a 178,205 participantes femeninas sanas (edad media = 29) en un estudio de corte transversal basado en la población en Tianjin, China. 

Las características menstruales, incluida la duración y regularidad del ciclo menstrual, la duración del sangrado, la cantidad de la pérdida y la dismenorrea, se evaluaron mediante cuestionarios autoinformados mientras que un médico diagnosticó la presencia de hipertensión. 

Se utilizaron modelos de regresión logística múltiple para evaluar las relaciones entre las características menstruales y la hipertensión.

Ciclo menstrual de longitud normal (OR = 1.21, IC 95%: 1.03-1.41), oligomenorrea (OR = 1.54, IC 95%: 1.12-2.07), ciclo irregular (OR = 1.54, IC 95%: 1.22-1.93), y la pérdida de sangre menstrual leve (OR = 1.36, IC 95%: 1.06-1.72) se asociaron con hipertensión entre las mujeres con sobrepeso u obesas, pero no entre las mujeres que tienen un peso normal. 

La mayor duración del sangrado menstrual (OR = 1,44, IC 95%: 1,24-1,67) y la dismenorrea se asociaron con una mayor prevalencia de hipertensión (OR = 1,20, IC 95%: 1,14-1,41) en todas las mujeres jóvenes.

Por lo tanto, como conclusiones los autores manifiestan que la prevalencia de hipertensión es mayor entre las mujeres con anomalías menstruales, y esta asociación se ve modificada por el sobrepeso y la obesidad.

* https://www.project-elefant.com

** Xu H, Li PH, Barrow TM, Colicino E, Li C, Song R, Liu H, Tang NJ, Liu S, Guo L, Byun HM. Obesity as an effect modifier of the association between menstrual abnormalities and hypertension in young adult women: Results from Project ELEFANT. PLoS One. 2018 Nov 28;13(11):e0207929. doi: 10.1371/journal.pone.0207929. eCollection 2018.