Onda T positiva en aVR en el IAM

En el Annals of Noninvasive Electrocardiology del 16 de febrero de este año, Kobayashi y cols publican un artículo en el que pretenden evaluar el rol de la onda T positiva en aVR como predictor independiente de eventos cardiacos adversos a 1 año de seguimiento en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI) de la cara anterior*.

Parten de considerar que la onda T positiva en aVR predice un resultado hospitalario adverso en estos pacientes  pero que sin embargo, el valor pronóstico del hallazgo a largo plazo no ha sido completamente explorado.

Para ello se realizó un análisis retrospectivo de 190 pacientes consecutivos con STEMI de  pared anterior que se sometieron a un angiograma coronario emergente. Los pacientes se dividieron en aquellos con onda T positiva > 0 mV y aquellos con onda T negativa ≦ 0 mV en aVR. Se registraron las características basales y angiográficas y los procedimientos de revascularización intrahospitalaria. Además, se registraron episodios cardíacos adversos importantes (MACE por sus siglas en inglés) intrahospitalarios y al año de seguimiento, incluyendo muerte, infarto de miocardio recurrente y revascularización del vaso culpable.

De los 190 pacientes, 37 pacientes (19%) tuvieron onda T positiva y 153 pacientes (81%) presentaron una onda T negativa en la derivación aVR.

Los pacientes con onda T positiva tuvieron una tasa mayor de enfermedad principal izquierda definida como estenosis ≥50% (11% vs. 2%, p = 0,028) que aquellos con onda T negativa. Los pacientes con onda T positiva tuvieron una tasa más alta de MACE a 1 año (38% frente a 13%, p <0,001) impulsada por una mayor mortalidad por todas las causas (27% vs 5%, p <0,001). La onda T positiva fue un predictor independiente para MACE de 1 año (OR 2,74; IC del 95%: 1,04-7,15; p = 0,04).

Concluyen los autores que la onda T positiva en aVR fue un predictor independiente para MACE al año de seguimiento en pacientes con STEMI de pared anterior.

* Kobayashi A, Misumida N, Aoi S, Kanei Y. Positive T wave in lead aVR as an independent predictor for 1-year major adverse cardiac eventsin patients with first anterior wall ST-segment elevation myocardial infarction. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2017 Feb 16. doi: 10.1111/anec.12442. [Epub ahead of print]