Ondas J y cáncer de pulmón
Será tema de la NOTICIA DEL DÍA el comentario de una reciente publicación en el Annals of Noninvasive Electrocardiology cuya autoría pertenece a tres autores japoneses*, que llamó la atención de este Editor por tratarse de una curiosa observación clínica: la relación entre la presencia de ondas J y el contacto del cáncer de pulmón con el corazón.
Recuerdan los autores que las ondas J resultan principalmente de una mayor densidad de la corriente transitoria de K hacia el exterior (canal Ito) y que el estiramiento mecánico hacia el corazón activa múltiples vías de transducción de señales, en las que Ito puede estar implicado.
Por lo tanto, el propósito de este estudio fue probar la hipótesis de que el contacto mecánico del cáncer de pulmón con el corazón pudiera manifestar ondas J en el ECG de superficie.
Para ello se revisaron electrocardiogramas de 12 derivaciones en portadores de neoplasia pulmonar, para examinar si las ondas J se asociaban con el contacto del cáncer con el corazón. Las ondas J se definieron como una elevación de ≥ 0,1 mV en la unión entre el complejo QRS y el segmento ST, con una morfología de muescas en dos derivaciones adyacentes. La interacción local entre el cáncer de pulmón y el corazón se determinó mediante la imagen de la tomografía computarizada.
Fueron evaluados un total de 264 pacientes (176 hombres, con una media de 68,5 ± 10,7 años) con cáncer de pulmón. La prevalencia de ondas J fue del 25,4% en la población total. Se observó que las J ondas estaban presentes en 40 de 44 (90,9%) pacientes que presentaban el contacto. En contraste, las ondas J estaban sólo presentes en 25 de 220 (11,4%) pacientes que no lo presentaban. La sensibilidad y especificidad del “contacto” para las ondas J fueron entonces de 90,9% y 88,6%, respectivamente. La odds ratio del contacto con el corazón con la presencia de ondas J fue 78 (intervalo de confianza del 95% 25,7-236,4). La aparición de ondas J que coincidió con el desarrollo de cáncer de pulmón se observó en 12 pacientes.
Estas observaciones permitieron concluir a los autores que la presencia de ondas J se asoció con el contacto del cáncer de pulmón con el corazón.
* Hayashi H, Wu Q, Horie M. The relationship between J waves and contact of lung cancer with the heart. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2017 Sep;22(5). doi: 10.1111/anec.12433. Epub 2017 Mar 16.
