Osteoporosis y rigidez arterial
En una cohorte china de ancianos, utilizando una herramienta de autoevaluación de la osteoporosis investigadores de esa nacionalidad analizaron mediante un índice, la relación entre aquélla condición con la presencia asociada de rigidez arterial*.
La rigidez arterial (Arterial Stiffness en su palabra inglesa), es un biomarcador importante en la evaluación de riesgo cardiovascular y la evaluación de la eficacia terapéutica.
Para introducirse en el análisis, los autores señalaron que la enfermedad cardiovascular (ECV) y la osteoporosis son los principales factores de riesgo de mortalidad y morbilidad en los ancianos.
Se sabe que la prevalencia de osteoporosis aumenta con la edad. Asimismo se conoce que la enfermedad coronaria aumenta con la disminución de la densidad ósea y la calcificación vascular progresa con la osteopenia.
Se ha encontrado que la osteoporosis y la osteopenia se asocian con tasas más altas de enfermedad cardiovascular. eventos, calcificación de la pared arterial y aterosclerosis más extensa. Algunos estudios también han demostrado una correlación entre la rigidez arterial y la osteoporosis.
Las personas mayores generalmente no pueden someterse a exámenes regulares y extensos debido a problemas de salud o razones económicas, por lo que es necesario evaluar la presencia de osteoporosis y función vascular mediante métodos no invasivos y de bajo costo.
La evaluación de la masa ósea se basa principalmente en el método de absorción también llamada absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA o DXA) que utiliza una dosis muy pequeña de radiación ionizante para producir imágenes del interior del cuerpo, generalmente la parte inferior de la columna (lumbar) y las caderas, para medir la pérdida de hueso.
Aunque DEXA es el estándar de oro para el diagnóstico de osteoporosis, este método todavía tiene algunas limitaciones en el uso práctico por el gran volumen, la movilidad deficiente y la detección de límites de radiactividad en la población osteoporótica de alto riesgo cuando se realizan estudios epidemiológicos a gran escala.
En vista de la evaluación actual de la población de alto riesgo de osteoporosis y fractura ósea, se recomienda utilizar medios no invasivos, económicos y simples. Estudios previos han abogado por el uso de un método simple y efectivo: se ha demostrado que el índice de la herramienta de autoevaluación de la osteoporosis para los asiáticos (OSTA) distingue diferentes grados de osteoporosis.
Por otro lado, la velocidad de la onda del pulso del tobillo braquial (baPWV) es el método más utilizado para la medición no invasiva y de bajo costo de la rigidez arterial en poblaciones asiáticas.
La rigidez arterial medida por la velocidad de la onda del pulso se ha asociado con la predicción del riesgo de ECV y es eficaz para informar el tratamiento.
La relación entre los factores de riesgo de ECV como la aterosclerosis, la rigidez arterial y la osteoporosis aún no se ha establecido claramente, y los resultados hasta la fecha son inconsistentes.
Por lo tanto, los autores investigaron la correlación entre la rigidez arterial (velocidad de la onda del pulso del tobillo braquial [baPWV]), incluido un valor de corte y el riesgo de osteoporosis según lo evaluado por el índice de herramienta de autoevaluación de la osteoporosis para Asia (OSTA) en 129 individuos que viven en comunidades de ancianos chinos.(edad 83.2 ± 12.8 años, 63 mujeres).
OSTA se correlacionó negativamente con baPWV (r = −0.326, P = 0.023) después de ajustar por factores de confusión como género, índice de masa corporal, lipoproteína de baja densidad, triglicéridos, tasa de filtración glomerular estimada, ausencia o presencia de diabetes, ausencia o presencia de hipertensión y ácido úrico. baPWV fue un factor independiente para los cambios en OSTA (β = −0.001, P = 0.002).
El análisis de la curva ROC confirmó la asociación entre baPWV y el índice OSTA (AUC = 0.742 [IC: 0.660, 0.824]; P <0.001) con un valor de corte de baPWV de 1676 cm / s (sensibilidad, 80.7%; especificidad, 60%) para la predicción de alto índice de OSTA.
El estudio mostró una correlación significativa entre el índice OSTA y el baPWV, lo que sugiere un valor predictivo potencial de baPWV en pacientes de edad avanzada con alto riesgo de osteoporosis.
* Yan Xuan, Weiliang Wang, Hong Zhang, Isabella Tan, Mark Butlin, Alberto Avolio, Junli Zuo. Osteoporosis Is Inversely Associated With Arterial Stiffness in the Elderly: An Investigation Using the Osteoporosis Self-assessment Tool for Asians Index in an Elderly Chinese Cohort. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019 Mar;21(3):405-411. doi: 10.1111/jch.13493. Epub 2019 Feb 7.
