Patrón de repolarización precoz en mujeres adultas con trastornos alimentarios
Autores daneses publicaron en la edición del 11 de junio de 2021 del Annals of Noninvasive Electrocardiology los resultados de una investigación en la que analizaron la presencia del patrón de repolarización precoz en mujeres adultas con trastornos alimentarios*,
Indican que los pacientes con anorexia nerviosa (AN) y bulimia nerviosa (BN) tienen una mayor mortalidad en comparación con los adultos sanos, incluido un mayor riesgo de muerte cardiovascular.
Recientemente, un gran estudio basado en registros encontró que el riesgo de taquicardia ventricular y síncope aumenta en pacientes con AN en comparación con la población de base, lo que está en línea con la teoría anterior de que un mayor riesgo de prolongación del QTc en el ECG y, posteriormente, taquicardia ventricular polimórfica, podría explicar en parte el aumento de la muerte cardiovascular en pacientes con AN.
Sin embargo, los tres estudios más grandes sobre el tema no encontraron un mayor riesgo de prolongación del QTc en pacientes con AN o BN. Por lo tanto, los antecedentes del aumento del riesgo de muerte cardiovascular en estos casos aún no están resueltos.
Varios estudios han investigado el valor clínico y pronóstico del patrón de repolarización precoz (ERP por sus siglas en inglés) en el ECG, que se ha encontrado asociado con un mayor riesgo de fibrilación ventricular (FV) y muerte súbita cardíaca (MSC).
Sin embargo, la prevalencia de este hallazgo potencialmente maligno aún no se ha investigado en pacientes con disturbios alimentarios (DE por sus siglas en inglés). Así, los autores se propusieron estudiar la prevalencia de ERP en pacientes con AN o BN frente a controles sanos.
Se investigaron en 233 pacientes femeninas con anorexia nerviosa (AN) y bulimia nerviosa (BN) (de 18 a 35 años de edad) en comparación con 123 mujeres sanas.
El patrón de repolarización precoz estuvo presente en 52 (22%) de los pacientes con DE (16 (15%) pacientes con AN y 36 (29%) pacientes con BN) y 17 (14%) de los controles sanos.
Al ajustar por edad, IMC, frecuencia cardíaca, uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y nivel de potasio, la razón de probabilidades (OR) para la ERP fue de 2,1 (IC del 95%: 1,1–4,2, p = 0,03).
Hubo una mayor prevalencia de ERP inferolateral en pacientes con DE en comparación con los controles sanos (OR = 4,3; IC del 95%: 1,7-11,3, p = 0,003), así como ERP con un segmento ST inclinado hacia abajo / horizontal (OR = 3,1, IC del 95%: 1,3 a 7,6, p = 0,01).
Además, la elevación del punto J> 0,2 mV fue más prevalente en pacientes con DE (OR = 3,3; IC del 95%: 1,1–9,7, p = 0,03).
En conclusión, los autores señalan que la prevalencia de ERP aumentó en pacientes con DE en comparación con controles sanos. Este hallazgo puede proporcionar una posible explicación del aumento de la mortalidad cardiovascular en los pacientes con estos trastornos.
* Frederiksen TC, Krogh Christiansen M, Clausen L, Kjaerulf Jensen H. Early repolarization pattern in adult females with eating disorders. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2021 Jun 11:e12865. doi: 10.1111/anec.12865. Epub ahead of print. PMID: 34114301.
