Patrón ECG Brugada y riesgo de muerte

La NOTICIA DEL DÍA de hoy se ocupará de comentar un metaanálisis publicado en la revista Medicine de Baltimore, el pasado mes de diciembre de 2016, referida por autores chinos del Tongji Medical College, perteneciente a la Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, Hubei, China*.

Los autores se propusieron investigar en la literatura para conocer la prevalencia de los patrones electrocardiográficos del síndrome de Brugada y su relación con el riesgo de muerte.

Señalan Quan y sus cols que la prevalencia del patrón ECG de Brugada (BrEP por sus siglas en inglés) es diferente en las diferentes regiones y su prevalencia media en el mundo es desconocida. El riesgo de las personas que presentan dicho patrón referente a la muerte sigue también siendo ignorado. Por este motivo se realizó el metanálisis que se comenta, para determinar precisamente tal prevalencia de BrEP y la razón de riesgo (RR) para la muerte.

A tales fines incluyeron estudios relevantes publicados entre el 1 de julio de 2000 y el 20 de agosto de 2016.

Finalmente se recuperaron 24 estudios referentes a la prevalencia de BrEP (de los cuáles sólo 2 presentaban el patrón tipo I) y 5 estudios de la RR para todas las causas de muerte y muerte cardíaca en pacientes así definidos.

La prevalencia media mundial del patrón electrocardiográfico comentado es del 0,4%, siendo más alta en Asia (0,9%) y más baja en América del Norte (0,2%). Además, hallaron que la prevalencia media en varones es de 0,9%, mientras que es de 0,1% en mujeres. El RR de BrEP para muerte por todas las causas es de 0,78 (intervalo de confianza del 95%: 0,45-1,37), y para la muerte cardíaca es de 0,92 (intervalo de confianza del 95%: 0,23-3,66).

Entre otras críticas al trabajo, merece comentarse que los autores hacen referencia a la vieja caracterización de tres patrones electrocardiográficos y no hayan logrado sintetizar los resultados observados, en los dos patrones reconocidos actualmente.

Pudieron concluir que la prevalencia de BrEP es de alrededor del 0,4% en todo el mundo con diferentes prevalencias según región y sexo.

Sin embargo la heterogeneidad observada en los resultados muestra que la presencia del patrón Brugada no puede tomarse como un predictor de muerte por todas las causas y tampoco como predictor de muerte cardiaca.

* Quan XQ, Li S, Liu R, Zheng K, Wu XF, Tang Q. A meta-analytic review of prevalence for Brugada ECG patterns and the risk for death. Medicine (Baltimore). 2016 Dec;95(50):e5643.
Acceso a full text https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5268056/