Plasma de convaleciente y COVID-19
Un artículo de revisión de autores de EEUU publicado el 1º de junio en The Journal of Clinical Investigation dio cuenta de la utilización de plasma de convaleciente para la prevención y el tratamiento de COVID-19*.
Manifiestan los autores que el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), la causa de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), ha sido declarado pandemia.
Al momento de escribir esta NOTICIA, se han reportado más de 24,5 millones de casos de COVID-19, en 181 países o regiones y contribuyendo a más de 832,000 muertes a nivel mundial.
A pesar de una crisis de salud global que no tiene paralelo en la historia moderna, actualmente no existen opciones comprobadas de profilaxis para quienes han estado expuestos al SARS-CoV-2 ni existe terapia para quienes desarrollan la enfermedad COVID-19.
El plasma inmune (es decir, «convaleciente») se refiere al plasma que se recolecta de individuos que han contraído la afección, después de la resolución de la infección y el desarrollo de anticuerpos.
La terapia pasiva con anticuerpos, a través de la transfusión de plasma de convalecencia, puede prevenir la infección clínica o la gravedad clínica en personas con exposición reciente al virus.
También se puede utilizar para tratar a pacientes que ya manifiestan síntomas de diversa gravedad. Sin embargo, es más eficaz cuando se administra de forma profiláctica o se utiliza poco después de la aparición de los síntomas.
Esta estrategia terapéutica se ha utilizado durante más de un siglo.
Los agentes activos son anticuerpos contra el patógeno diana de interés. Hoy en día, la terapia con anticuerpos pasivos se basa principalmente en preparaciones de inmunoglobulinas combinadas que contienen altas concentraciones de anticuerpos.
Por el contrario, el plasma se ha utilizado de forma emergente en epidemias en las que no hay tiempo ni recursos suficientes para generar preparaciones de inmunoglobulinas.
Existen múltiples ejemplos, tanto históricos como recientes, en los que el plasma de convaleciente se utilizó con éxito como profilaxis posterior a la exposición (p. Ej., Hepatitis, paperas, polio, sarampión, rabia) y / o tratamiento para una miríada de enfermedades infecciosas (p. Ej., Influenza, fiebre hemorrágica argentina), SARS-CoV, síndrome respiratorio de Oriente Medio [MERS], Ébola), que afecta favorablemente una variedad de resultados de laboratorio (p. ej., cargas virales, respuestas de citocinas) y resultados clínicos (en particular, mortalidad).
Se ha utilizado también plasma de convalecencia en esta pandemia de COVID-19; Los datos limitados de China sugieren un beneficio clínico, incluida la resolución radiológica, la reducción de la carga viral y una mejor supervivencia.
A nivel mundial, los centros de sangre cuentan con una sólida infraestructura para realizar recolecciones y construir inventarios de plasma convaleciente para satisfacer la creciente demanda.
No obstante, existen varios desafíos, tanto normativos como logísticos, que abarcan la elegibilidad de los donantes, su reclutamiento, las recolecciones de plasma y la transfusión en sí.
Los datos de ensayos clínicos rigurosamente controlados de plasma convaleciente también son escasos, lo que subraya la necesidad de evaluar su uso de manera objetiva para una variedad de indicaciones (p. Ej., prevención frente a tratamiento) y poblaciones de pacientes (p. Ej., edad, enfermedad comórbida).
En el artículo se brinda una descripción general del plasma convaleciente, que incluye evidencia de beneficio, consideraciones regulatorias, flujo de trabajo logístico y ensayos clínicos propuestos, a medida que se lleva a cabo la ampliación para movilizar este recurso crítico.
* Bloch EM, Shoham S, Casadevall A, et al. Deployment of convalescent plasma for the prevention and treatment of COVID-19. J Clin Invest. 2020;130(6):2757-2765. doi:10.1172/JCI138745
