Prediabetes y enfermedad coronaria
Una publicación egipcia, The Egyptian Heart Journal, órgano oficial de la Sociedad Egipcia de Cardiología publicó en su edición del 27 de diciembre los resultados de una investigación que analizó la correlación entre la prediabetes y la gravedad de la enfermedad coronaria en pacientes sometidos a angiografía coronaria electiva*.
Se parte de la afirmación que la diabetes es una enfermedad crónica que es responsable de las altas tasas de morbilidad y mortalidad que se pueden atribuir a la aterosclerosis y la enfermedad cardiovascular.
Se estima que la diabetes tipo II duplica el riesgo de enfermedad cardiovascular incluso después del ajuste de otros factores de riesgo cardiovascular.
A pesar del aumento en la tasa de tratamiento de pacientes diabéticos con estatinas y medicamentos reductores de glucosa que alcanzan los niveles objetivo de hemoglobina glicosilada (HBA1C) y los niveles de lipoproteína de baja densidad (LDL), otra estrategia de manejo efectivo de la diabetes radica en el manejo del proceso de la enfermedad en la etapa anterior.
La prediabetes es un término colectivo que incluye a las personas con niveles de glucosa más bajos que los niveles límite para la diabetes pero demasiado altos para considerarse normales.
Es el término utilizado para individuos con intolerancia a la glucosa en ayunas (IGT por las siglas en inglés de impaired glucose tolerance) y / o niveles de HbA1C que varían de 5.7 a 6.4%.
No es una afección poco común, con una prevalencia mundial estimada de 343 millones de individuos que se espera que aumente a 471 millones para 2035; es una afección clínica grave que no solo aumenta el riesgo de desarrollar diabetes, sino que también aumenta la carga del riesgo de enfermedad cardiovascular.
En comparación con los individuos normoglucémicos, los pacientes que la padecen muestran un riesgo 20% mayor de desarrollar enfermedad cardiovascular (ECV).
La prediabetes es un estado tóxico en el que pueden manifestarse complicaciones micro y macrovasculares de la diabetes establecida. El diagnóstico oportuno y su manejo adecuado son necesarios para prevenir la progresión a diabetes mellitus y para prevenir complicaciones microvasculares y macrovasculares que se manifiestan tempranamente.
El objetivo de los investigadores fue observar el efecto de la prediabetes en la gravedad de la enfermedad coronaria en pacientes sometidos a angiografía coronaria electiva.
Seleccionaron así a setecientos treinta y un pacientes que fueron ingresados para angiografía coronaria electiva y / o PCI a partir de septiembre de 2017 a agosto de 2018.
Los pacientes se dividieron en el grupo A (grupo normoglucémico, N = 228), grupo B (grupo de prediabetes, N = 177) y grupo C (grupo diabético, N = 326). La gravedad de la enfermedad coronaria (CAD por sus siglas en inglés), incluido el número de vasos afectados y la carga aterosclerótica según la puntuación de Gensini, se compararon entre los diferentes grupos.
El número de vasos afectados, así como la enfermedad del TCI fue mayor en el grupo de prediabetes en comparación con el grupo normoglucémico (P, = 0.001, P = 0.009, respectivamente) y fue comparable al grupo de diabetes (P = 0.4, P = 0,6, respectivamente).
Asimismo, la prediabetes mostró una puntuación de Gensini más alta que el grupo normoglucémico (P = 0,0001) sin diferencias significativas en comparación con el grupo diabético (P = 0,9).
Como conclusión ante estas observaciones, los autores señalan que la prediabetes se asocia con una alta carga aterosclerótica y una complejidad de la enfermedad decoronaria que es similar a la diabetes y superior a los individuos normoglucémicos investigados.
* Muhammed A, Zaki MT, Elserafy AS, Amin SA. Correlation between prediabetes and coronary artery disease severity in patients undergoing elective coronary angiography. Egypt Heart J. 2019 Dec 27;71(1):34. doi: 10.1186/s43044-019-0034-y.
