Prevalencia de comorbilidades en la infección por COVID 19

El 31 de diciembre de 2019, se informó en Wuhan, China, un grupo de casos de «neumonía de origen desconocido» en personas asociadas con el mercado mayorista de mariscos de Huanan. Solo unos días después, las autoridades sanitarias chinas confirmaron que este grupo estaba asociado con un nuevo coronavirus y que la OMS lo denominó COVID-19.

Desde entonces mucho se ha publicado y diariamente es posible hallar en PubMed centenares de papers indexados que abordan diferentes aspectos de la pandemia.

Entre ellos, el 12 de marzo fue publicado una revisión sistemática y un metaanálisis en el International Journal of Infectious diseases que abordó el tema de la prevalencia de comorbilidades en la nueva infección*, que será el tema de la NOTICIA DEL DÍA de hoy.

COVID-19 está estrechamente relacionado con el coronavirus similar al síndrome respiratorio agudo severo derivado del murciélago (SARS) (bat-SL-covzc45 y bat-SL-covzxc21) (con un 88% de identidad), pero está muy lejos de SARS-Cov (aproximadamente 79%) y MERS-Cov (aproximadamente 50%) .

Un total de 77 658 casos confirmados, incluidos 9162 con enfermedad grave, y 2663 muertes habían sido reportadas, al 25 de febrero de 2020, por el Comisión Nacional de Salud de China.

Huang et al que por primera vez describieron las características clínicas de 41 pacientes confirmados, indicaron que 13 (32%) de ellos tenían enfermedades subyacentes, incluidas enfermedades cardiovasculares, diabetes, hipertensión y enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Posteriormente, Wang et al informaron hallazgos de 138 casos de COVID-19, cuyos resultados sugirieron que 64 (46.4%) de ellos tenían comorbilidades.

Es importante destacar que los pacientes ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos (UCI) tuvieron un mayor número de comorbilidades (72,2%) que los no ingresados ​​en la UCI (37,3%).

Esto sugiere que las complicaciones pueden ser un factor de riesgo para la incidencia de resultados adversos .

Casi un mes después de esta publicación, las cifras se han multiplicado en forma patética, confirmando aquéllas primeras apreciaciones.

La evaluación de la prevalencia de estas enfermedades crónicas es la base para mitigar las complicaciones en pacientes con infecciones por COVID-19..

Para obtener un resultado más convincente, se proporcionó una evaluación sistemática y los detalles no solo permitieron conocer la prevalencia de comorbilidades en todos los pacientes, sino que también se evaluó el riesgo de enfermedades subyacentes en pacientes graves en comparación con pacientes no graves. El resultado ayudó a desarrollar políticas de prevención y respuesta a COVID-19 y sus resultados críticos.

Para ello se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando las bases de datos PubMed, EMBASE y Web of Sciences hasta el 25 de febrero de 2020. La razón de riesgo (OR) y los intervalos de confianza (IC) del 95% se agruparon utilizando modelos de efectos aleatorios.

Se incluyeron ocho estudios incluidos 46248 pacientes infectados. El resultado mostró que el síntoma clínico más prevalente fue fiebre (91 ± 3, IC 95% 86-97%), seguido de tos (67 ± 7, IC 95% 59-76%), fatiga (51 ± 0, IC 95% 34-68%) y disnea (30 ± 4, IC 95% 21-40%).

Las comorbilidades más prevalente fueron hipertensión (17 ± 7, IC 95% 14-22%) y diabetes (8 ± 6, IC 95% 6-11%), seguidas de enfermedades cardiovasculares (5 ± 4, IC 95% 4-7%) y enfermedad del sistema respiratorio (2 ± 0, IC 95% 1-3%).

En comparación con el paciente no grave, el odds ratio agrupado de hipertensión, enfermedad del sistema respiratorio, enfermedad cardiovascular en pacientes graves fue (OR 2.36, IC 95%: 1.46-3.83), (OR 2.46, IC 95%: 1.76-3.44) y (OR 3.42, IC 95%: 1.88-6.22) respectivamente.

Como conclusión se evaluó la prevalencia de comorbilidades en los pacientes con infección por COVID-19 y se descubrió que la enfermedad subyacente, incluida la hipertensión, la enfermedad del sistema respiratorio y cardiovascular, puede ser un factor de riesgo para pacientes graves en comparación con pacientes no graves.

* Yang J, Zheng Y, Gou X, Pu K, Chen Z, Guo Q, Ji R, Wang H, Wang Y, Zhou Y. Prevalence of comorbidities in the novel Wuhan coronavirus (COVID-19) infection: a systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis. 2020 Mar 12. pii: S1201-9712(20)30136-3. doi: 10.1016/j.ijid.2020.03.017. [Epub ahead of print]